“簡(jiǎn)直是‘九死一生’，多虧了張主任團(tuán)隊(duì)，給了我第二次生命！”不久前，從浙大四院出院的樹先生（化名），由衷地向該院心臟大血管外科主任張總剛團(tuán)隊(duì)表達(dá)感謝之情。

近日，浙大四院張總剛團(tuán)隊(duì)48小時(shí)內(nèi)連續(xù)搶救3例極其兇險(xiǎn)的DebakeyⅠ型主動(dòng)脈夾層患者，將他們從死亡線上拉了回來。主動(dòng)脈夾層被稱為“血管炸彈”，發(fā)病急、死亡率高。憑借精湛技術(shù)和多學(xué)科高效聯(lián)動(dòng)，浙大四院團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)救治成功率100%，用實(shí)力詮釋“生死時(shí)速”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。隨著國(guó)內(nèi)知名專家張總剛加盟，浙大四院心臟大血管外科急危重癥診療能力又邁上新臺(tái)階，為浙中地區(qū)患者帶來更堅(jiān)實(shí)的生命保障。

11月25日凌晨，43歲的樹先生從外院急診緊急轉(zhuǎn)院，送入浙大四院急診搶救室。一周前，他因眼球布滿紅血絲就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)“高血壓過高”。此次深夜突發(fā)背部撕裂樣劇痛，隨后蔓延至胸口，連深呼吸都無法完成，醫(yī)院檢查提示主動(dòng)脈夾層�！盎颊呤荄ebakeyⅠ型主動(dòng)脈夾層，屬于最兇險(xiǎn)的類型。升主動(dòng)脈已撕裂，隨時(shí)可能破裂大出血�！辈∪诉�在轉(zhuǎn)運(yùn)路上，張總剛第一時(shí)間閱片評(píng)估，果斷啟動(dòng)急診綠色通道。

從死神手中搶回生命的背后是醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒，連夜奮戰(zhàn)，日夜守候。當(dāng)天凌晨，浙大四院急診科、心臟大血管外科、手術(shù)室、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，術(shù)前準(zhǔn)備同步推進(jìn)。

為了最大程度保護(hù)患者的心腦功能，手術(shù)室內(nèi)空調(diào)降低到18℃。隨著指令落下，心電監(jiān)護(hù)儀上的曲線拉成一條直線——這臺(tái)高難度的“救”心手術(shù)正式開啟。在體外循環(huán)師全程護(hù)航下，心臟停止跳動(dòng)后，張總剛嫻熟操作。術(shù)中麻醉醫(yī)生緊盯生命體征，用冰袋為患者頭部降至25℃，最大限度降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。歷經(jīng)數(shù)小時(shí)奮戰(zhàn)，心臟成功復(fù)跳，手術(shù)順利完成。

術(shù)后管理也是救治成功的關(guān)鍵。體重190斤的樹先生因多年未規(guī)范治療高血壓、長(zhǎng)期大量吸煙導(dǎo)致肺部基礎(chǔ)條件差，出現(xiàn)低氧血癥。每天，張總剛前往ICU聯(lián)合查房，與重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生共同制定治療方案，同步傳遞圍手術(shù)期管理與快速康復(fù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。通過精準(zhǔn)干預(yù)，患者肺功能逐漸改善，順利脫離呼吸支持，轉(zhuǎn)入普通病房康復(fù)。

兇險(xiǎn)的“血管炸彈”接連來襲。11月26日上午，42歲的丘女士（化名）急診入院，確診DebakeyⅠ型主動(dòng)脈夾層。她患有常染色體顯性遺傳病馬凡綜合征，已引發(fā)主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、瓣環(huán)擴(kuò)大，隨時(shí)面臨破裂風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)天傍晚，另一39歲的年輕男子也從外院急診轉(zhuǎn)入，確診為DebakeyⅠ型主動(dòng)脈夾層合并心包積血，血管破裂引發(fā)心包填塞的致命風(fēng)險(xiǎn)極高。

張總剛團(tuán)隊(duì)延續(xù)高效救治節(jié)奏，迅速開展手術(shù)，最終患者轉(zhuǎn)危為安，丘女士術(shù)后一周康復(fù)出院，另一位男患者目前已轉(zhuǎn)入普通病房康復(fù)�！爸鲃�(dòng)脈夾層手術(shù)復(fù)雜度極高，需常規(guī)體外循環(huán)聯(lián)合深低溫停循環(huán)技術(shù)，對(duì)醫(yī)生技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求極高�！� 張總剛介紹，此次3例患者的手術(shù)方案均基于個(gè)體化精準(zhǔn)分型制定，核心目標(biāo)統(tǒng)一為“封堵破口、消滅假腔、重塑血管”。

主動(dòng)脈夾層，是指心臟泵出的高壓血流撕破主動(dòng)脈內(nèi)膜，滲入內(nèi)膜與外膜間形成“假腔”。“假腔”抗壓性極差，破裂后血液瞬間涌入胸腹腔，幾分鐘內(nèi)即可致命；同時(shí)可能壓迫真腔，導(dǎo)致心、腦、腎等臟器缺血，引發(fā)心梗、腦梗、腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。

該病為什么最近高發(fā)？據(jù)悉，寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血壓大幅波動(dòng)，如同擠壓有裂痕的水管，易引發(fā)內(nèi)膜撕裂。高血壓是主要危險(xiǎn)因素，超70%患者因血壓控制不佳發(fā)病；馬凡綜合征等遺傳性疾病，主動(dòng)脈炎等免疫性疾病，也會(huì)導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防與應(yīng)對(duì)？張總剛提醒，高血壓患者需規(guī)范服藥、定期監(jiān)測(cè)；外出做好保暖，避免血管受冷收縮；避免情緒激動(dòng)、勞累，戒煙限酒，控制體重。有馬凡綜合征等家族遺傳病史者，需定期體檢、早干預(yù)。

若出現(xiàn)“突發(fā)、劇烈、撕裂樣”胸背痛，或伴隨胸悶、呼吸困難、頭暈、意識(shí)模糊、血壓驟升等癥狀，需立即前往就近正規(guī)醫(yī)院急診，切勿拖延。