當全國上下聚焦人口發(fā)展難題、探索構建生育友好型社會路徑之時，義烏市醫(yī)保局以系統(tǒng)思維破題、以民生溫度落筆，率先構建覆蓋“孕前—孕期—分娩—產(chǎn)后—新生兒健康”的全周期生育保障體系，將制度設計轉化為可感可及的現(xiàn)實紅利。

從打通參�！白畛跻还�里”，到實現(xiàn)津貼“無感智辦”；從服務流程“一站式結算”，到出生缺陷“防診治一體化”兜底關懷，我市用一系列精準而溫情的改革舉措繪就生育友好型社會溫暖圖景。

打通參保“最初一公里”

讓靈活就業(yè)者也能享同等生育保障

之前，生育保險的覆蓋范圍主要局限于與用人單位建立穩(wěn)定勞動關系的職工，而靈活就業(yè)人員往往未被保障在內(nèi)，從而導致這個群體中的孕產(chǎn)婦家庭面臨一定的生育負擔。

面對這一民生痛點，市醫(yī)保局勇于破冰，打通了靈活就業(yè)人員參加生育保險的通道。無論是否有單位、是否本地戶籍，只要在義烏參保，即可享受與在職職工完全相同的生育醫(yī)療費用報銷和生育津貼待遇。

日前，大陳鎮(zhèn)的陳女士在義烏市婦幼保健院順利分娩。由于她此前已參保義烏市靈活就業(yè)人員生育保險，這次不僅直接報銷了住院生產(chǎn)的相關醫(yī)療費用，還順利領取到了一筆生育津貼�！斑@個政策好，讓我們心里踏實多了�！逼浼覍賹Υ伺e由衷點贊。

參保通道的打通，意味著靈活就業(yè)女性從決定生育的那一刻起，就擁有了與在職職工同等的、覆蓋生育全流程的保障權利，邁出了“全周期”生育保障的“最初一公里”。截至目前，全市已有16.67萬名靈活就業(yè)人員納入生育保險覆蓋范圍，占金華地區(qū)總量的41.23%。

優(yōu)化服務“中間一段路”

讓“數(shù)據(jù)跑”代替“群眾跑”

如果說參保是基礎，那么如何讓群眾便捷地享受到服務，則考驗著政府的智慧與執(zhí)行力。

過去，生育保險報銷流程繁瑣，需要先自行墊付所有費用，然后再帶著一沓單據(jù)往返于醫(yī)院和醫(yī)保部門之間，耗時耗力，給孕育家庭增添了不必要的負擔。

自從市醫(yī)保局把生育津貼申領前置到參保產(chǎn)婦分娩住院期間后，變化來了——產(chǎn)婦家屬在為其辦理出院醫(yī)療費用結算時，醫(yī)保經(jīng)辦機構就自動觸發(fā)生育津貼申領，其生育信息由系統(tǒng)自動推送至省“智慧醫(yī)�！逼脚_，再由平臺推送給醫(yī)保經(jīng)辦機構，醫(yī)保經(jīng)辦機構據(jù)此核定生育津貼。

據(jù)義烏醫(yī)保中心工作人員介紹，生育住院的參保人員只需在出院前掃描“生育信息登記”二維碼或通過“出生一件事”聯(lián)辦上傳生育登記服務單。待出院結算醫(yī)療費用、醫(yī)療機構上傳出院記錄后，生育津貼的“無感辦”流程將自動啟動。

（下轉第五版）

（上接第一版）

整個過程無需申請、無需跑腿、無需等待，實現(xiàn)讓“數(shù)據(jù)跑”代替“群眾跑”。目前，全市所有定點醫(yī)療機構均被納入生育費用聯(lián)網(wǎng)結算范圍，確保產(chǎn)前檢查、計劃生育、住院分娩等費用皆能聯(lián)網(wǎng)報銷，真正做到“一次不跑、全程通辦”。

提速申領“最后一環(huán)”

讓生育津貼“直付到人”

今年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》，支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。

“這項工作義烏一直走在全省前列，2019年我市就已經(jīng)率先在全省實施生育津貼直接發(fā)放到個人，將‘單位單發(fā)’轉變?yōu)椤�直付個人’，省去了中間環(huán)節(jié)，金額也一目了然�！笔嗅t(yī)保局相關負責人介紹道。

“我還在坐月子，手機短信提醒生育津貼已經(jīng)到賬，太驚喜了！”家住佛堂的鄭女士興奮地分享說，自己生育住院期間只通過掃描“生育信息登記”二維碼上傳了生育登記服務單，后續(xù)就沒管過�！拔页鲈阂恢芎�，就收到了超過3萬元的生育津貼�！�

該舉措不僅讓女職工更快捷、便利地享受到生育津貼，有效緩解家庭生育期間的經(jīng)濟壓力，也從根本上防范了用人單位延遲支付或克扣津貼的風險。據(jù)統(tǒng)計，今年以來，全市已發(fā)放生育津貼2.59億元，居金華首位。

拓展保障“未來一程”

讓出生缺陷兒家庭得到托舉

真正的生育友好，不僅要支持“生得下”，更要幫助家庭應對“養(yǎng)不好”的潛在挑戰(zhàn)。為此，義烏市醫(yī)保局將保障鏈條進一步前伸后延，于2024年創(chuàng)新推出出生缺陷補充保險項目。即由政府統(tǒng)一出資（每人每孕次60元），商業(yè)保險公司承保，凡在義烏完成早孕建冊的孕婦，不論國籍、戶籍，均可免費享有。

一旦胎兒或新生兒確診特定類型出生缺陷（如唇腭裂、先天性心臟病等），即可獲得1000元至5萬元不等的一次性賠付。2025年起，保障范圍進一步擴大至29類，新增“動脈導管未閉”“法洛四聯(lián)癥”等高發(fā)先心病種，提升精準防控能力。

據(jù)不完全統(tǒng)計，截至目前，該項目已累計賠付389人次，總金額達111萬元。這組數(shù)字背后，是一個個城市家庭重燃生活信心的真實故事。

小城大愛，潤物無聲。正如市醫(yī)保局負責人所言：“醫(yī)療保障服務不是簡單地做‘減法’——減少報銷材料、縮短辦理時間；更是在做‘加法’——增加安全感、增加幸福感�！�