原來，該醫(yī)生所在的某公立醫(yī)院收治了一名住院病人，他在查看病人既往病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，該病人有多次在別的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的就診記錄，根據(jù)其年齡和身體狀況猜測(cè)，很可能有人冒用她的醫(yī)保賬戶去看過病。

循著該醫(yī)生提供的線索，市醫(yī)保局馬上展開調(diào)查。據(jù)了解，該醫(yī)�？▽�(shí)名登記者是陳某，醫(yī)保就診記錄顯示其已懷孕數(shù)月，并曾在我市某民營(yíng)醫(yī)院多次產(chǎn)檢�！翱紤]到陳某已到一定年齡，我們把重點(diǎn)放在產(chǎn)檢真實(shí)性上。從外圍調(diào)查和本次住院就診的實(shí)際情況看，陳某并未懷孕，明顯與產(chǎn)檢就診情況不符。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

經(jīng)深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，外地人員羅某為了享受在我市醫(yī)院就診的便利，以及享受我市醫(yī)保報(bào)銷待遇，就通過一定手段獲取陳某的醫(yī)�？�，冒名頂替就診。市醫(yī)保局結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和詢問筆錄，確認(rèn)羅某持陳某的醫(yī)�？ㄔ谠撁駹I(yíng)醫(yī)院結(jié)算5次，造成醫(yī)�；�金損失1796.78元。

市醫(yī)保局根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，對(duì)羅某處以行政處罰，責(zé)令改正，退回挪用的醫(yī)保基金，并處造成醫(yī)保基金損失的2倍罰款，合計(jì)金額5390.34元。鑒于該民營(yíng)醫(yī)院未認(rèn)真核驗(yàn)參保人員醫(yī)保憑證，給予該院行政處罰，責(zé)令改正，并約談院方責(zé)任人，處造成醫(yī)�；�金損失1倍罰款。同時(shí)，市醫(yī)保局根據(jù)《浙江省欺詐騙取醫(yī)療保障資金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》給予舉報(bào)者2000元獎(jiǎng)勵(lì)。

市醫(yī)保局提醒廣大市民，如發(fā)現(xiàn)身邊有醫(yī)保欺詐騙保行為的，可及時(shí)撥打舉報(bào)電話0579—85780367，市醫(yī)保局將依法為舉報(bào)人保密，舉報(bào)屬實(shí)的，將予以獎(jiǎng)勵(lì)。