小孩子臉胖，是福氣嗎？

有不少人認為，小寶寶長得白白胖胖是一種福氣，前段時間，小瑜（化名）的媽媽帶著小瑜來市婦保院體檢時，兒�？茀呛Ｓ⑨t(yī)生注意到小瑜的臉部明顯比普通人胖一圈，是臨床上典型的“滿月臉”征象，她懷疑小瑜的腎上腺異常，立刻安排小瑜進行腹部B超檢查。

果不其然，檢查顯示小瑜的右側(cè)腎上腺區(qū)有一個將近6cm大小的腫塊，性質(zhì)不明，不排除惡性腫瘤的可能，建議小瑜的媽媽帶小瑜做進一步檢查及治療。

才11個月大的孩子，也會得癌癥？小瑜的媽媽將信將疑，覺得這么小的孩子怎么可能得癌癥呢？但還是給小瑜進一步做了增強磁共振，報告提示小瑜的右側(cè)腎上腺區(qū)有腫塊，考慮惡性腫瘤。醫(yī)生建議小瑜立即進行手術(shù)治療，通過病理明確腫瘤物性質(zhì)。

這一消息對小瑜媽媽來說簡直是晴天霹靂，但她馬上就鎮(zhèn)定下來，與家人商量后打算帶孩子去杭州大醫(yī)院動手術(shù)，可夫妻雙方都在義烏務(wù)工，前往杭州就診除了手術(shù)治療費用，交通、飲食、住宿等也是一筆不小的開銷……正當(dāng)兩難之時，醫(yī)生告訴小瑜媽媽，市婦保院是浙大兒院義烏分院，長期有總院專家常駐義烏為患者坐診及手術(shù)。

聽聞這個消息，小瑜媽媽立刻決定就在市婦保院動手術(shù)。在完善相關(guān)術(shù)前準備后，浙大兒院總院腫瘤外科王金湖主任醫(yī)師和浙大兒院總院常駐市婦保院兒外科章立峰副主任醫(yī)師緊密配合，順利完成了小瑜的手術(shù)，術(shù)中完整切除了右側(cè)腎上腺6cm（雞蛋大小）的腫瘤。

術(shù)后半個月，病理檢查結(jié)果顯示，小瑜所患的為右側(cè)腎上腺皮質(zhì)癌。根據(jù)病理結(jié)果，市婦保院與浙大兒院總院進行遠程MDT（多學(xué)科會診），病理、放射、超聲、腫瘤外科、化療科各科專家充分交流意見，認為腎上腺皮質(zhì)癌小兒發(fā)病率極低，雖患兒腫塊較大，但術(shù)中完整剝離，未侵犯周圍臨近組織器官，可暫不予化療，但仍需臨床密切隨訪，定期復(fù)查，以便盡早發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

目前小瑜術(shù)后恢復(fù)情況良好，已經(jīng)出院，希望小瑜平安健康長大。

臨床小知識：

腎上腺皮質(zhì)癌是一種發(fā)生于腎上腺的惡性腫瘤，臨床極為罕見，嬰幼兒發(fā)病率極低，但惡性程度高，侵襲性強，早期不容易確診。

臨床上根據(jù)腫瘤是否有內(nèi)分泌功能分為功能性腎上腺皮質(zhì)癌和無功能性腎上腺皮質(zhì)癌。像小瑜就是屬于功能性腎上腺皮質(zhì)癌，臨床上最常見表現(xiàn)就是庫欣綜合征，又稱皮質(zhì)醇過多綜合征。因腎上腺分泌過多的皮質(zhì)醇激素導(dǎo)致的典型“滿月臉”、向心性肥胖、高血壓等臨床表現(xiàn)。影像上主要依據(jù)腎上腺B超、腹部CT、磁共振等影像檢查手段，發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)的異常腫塊占位。一旦發(fā)現(xiàn)，需盡早手術(shù)切除治療，或輔以術(shù)后放化療、分子靶向治療等。