“就不應(yīng)該禍害下一代！”

“生下來(lái)，孩子發(fā)現(xiàn)有艾滋病，被孤立怎么辦？”

面對(duì)艾滋病毒感染，孩子該生還是不該生？實(shí)際上，艾滋病毒感染者一樣可生下健康的孩子，關(guān)鍵是做好母嬰阻斷。

“絕望母親”順利產(chǎn)下健康寶寶

“醫(yī)生，我一胎都是您檢查的，現(xiàn)在兩歲了，已經(jīng)排除感染艾滋病病毒，身體檢查非常健康。現(xiàn)在我準(zhǔn)備要二胎了！”

小愛(ài)（化名）兩年前在早孕建冊(cè)免費(fèi)檢查“艾梅乙”三項(xiàng)時(shí)，被確診為HIV感染。一開(kāi)始，小愛(ài)認(rèn)為這個(gè)病是不治之癥，會(huì)傳染給胎兒，一度十分絕望，不敢要這個(gè)孩子。后來(lái)經(jīng)過(guò)市婦保院醫(yī)生的講解分析，對(duì)艾滋病有了正確的認(rèn)識(shí)后，經(jīng)過(guò)整個(gè)孕期規(guī)范服用免費(fèi)抗病毒藥、及時(shí)孕期檢查，順利生下了健康的小寶寶。

母嬰阻斷，即選擇合理藥物治療、合理生產(chǎn)方式、合理哺乳方式，從而使得艾滋病母親垂直傳播幾率最大可能降低的治療措施。在不采取干預(yù)措施時(shí)，HIV母嬰傳播概率為15%-45%，有效的綜合干預(yù)措施下母嬰傳播可控制在0.5%以下。

艾滋病毒陽(yáng)性家庭如果想懷孕，陽(yáng)性一方需按醫(yī)囑持續(xù)吃藥，服藥半年后，95%-98%的患者將檢測(cè)不到病毒載量（50copies/ml以下），可在醫(yī)生指導(dǎo)下生育寶寶。

懷孕后才發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性怎么辦？

沒(méi)達(dá)到要求就懷孕，或懷孕后才發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性，怎么辦？

舉個(gè)例子，小萍在孕期并沒(méi)有服藥，此時(shí)她的病毒載量比較高，不過(guò)在此情況下其實(shí)也可繼續(xù)妊娠。因?yàn)樵谌焉镏型砥�、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后都可用藥阻斷，也可能生出健康的孩子。

如果艾滋孕婦病毒載量控制不理想，一般也不用引產(chǎn)。據(jù)報(bào)道，有孕婦病毒載量為400萬(wàn)，免疫細(xì)胞CD4“被劫持”，也生下了健康的孩子。如果孩子生下來(lái)是陽(yáng)性，也可用藥阻斷。

不過(guò)，若患者有嚴(yán)重并發(fā)癥，不能承受妊娠，就需要盡早引產(chǎn)。

懷孕后才發(fā)現(xiàn)男方是HIV陽(yáng)性，這種情況下，可先檢測(cè)，確認(rèn)孕婦是否感染。如果孕婦檢測(cè)陽(yáng)性，無(wú)論孕產(chǎn)婦HIV病毒載量或CD4細(xì)胞數(shù)量是多少，都應(yīng)盡早開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）。根據(jù)2016年版的《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)（第4版）》藥品目錄顯示，國(guó)家免費(fèi)提供的抗病毒治療藥物有7種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。

有效的母嬰阻斷已“拯救”上萬(wàn)兒童

對(duì)于艾滋孕婦來(lái)說(shuō)，生產(chǎn)方式是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，應(yīng)該由病毒載量“決定”。孕婦需在預(yù)產(chǎn)期前4周左右檢測(cè)，如果病毒載量小于1000或者檢測(cè)不到，且沒(méi)有產(chǎn)科并發(fā)癥，可順產(chǎn)；如果病毒載量大于1000，選擇剖宮產(chǎn)以減少新生兒感染率。所以，HIV感染不是剖宮產(chǎn)指征。

那么，孩子出生后怎樣避免感染？孩子出生6小時(shí)內(nèi)，不管是否陽(yáng)性，可選用奈韋拉平和齊多夫定，連用42天。在42天、3個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月時(shí)查抗體“痕跡”。

為“掐滅”母乳傳染途徑，嬰兒都予奶粉喂養(yǎng)。市婦保院為指定接診HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，艾滋病產(chǎn)婦可享多種免費(fèi)治療，包括孕產(chǎn)婦檢測(cè)費(fèi)、抗病毒藥物、奶粉等�！皣�剿艾滋病毒”是場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，因此每個(gè)產(chǎn)婦最好在當(dāng)?shù)亟�檔生育。

艾滋病不像過(guò)去那樣，感染意味死亡，只要早診斷，早治療，艾滋病感染者和普通人壽命接近，已成為可控可防慢性病。

從2002年我國(guó)全面開(kāi)展免費(fèi)的艾滋病抗病毒治療工作至今，共有超過(guò)100萬(wàn)的患者接受了國(guó)家的免費(fèi)治療，加之有效的母嬰阻斷，已有效避免了上萬(wàn)名兒童感染艾滋。