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    如何呵護“早到的天使”

    2011-6-29 12:32

    摘要: 十月懷胎,一朝分娩,“小天使”就此誕生?捎行┬∩鼤蚋鞣N各樣的原因早早來到這個世界。我們平日提到的十月懷胎,指的是40周的孕期;若小寶寶是在未滿37周的孕期就降生的,醫(yī)學(xué)上稱為早產(chǎn)兒。一般早產(chǎn)兒的出生 ...
    十月懷胎,一朝分娩,“小天使”就此誕生?捎行┬∩鼤蚋鞣N各樣的原因早早來到這個世界。我們平日提到的十月懷胎,指的是40周的孕期;若小寶寶是在未滿37周的孕期就降生的,醫(yī)學(xué)上稱為早產(chǎn)兒。一般早產(chǎn)兒的出生體重不滿2500克,由于他們出生時,身體的各種器官還未完全發(fā)育成熟,他們在體外生活的能力較弱,抵抗感染的能力也很差,所以往往存活率較低。在我國,早產(chǎn)大約占到全部分娩總數(shù)的5%~15%,并有逐漸上升的趨勢。早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不成熟、在宮內(nèi)易被感染,其死亡率約為12.7%~20.8%。目前,早產(chǎn)是新生兒發(fā)病、死亡的主要原因。那么,我們該如何來呵護“早到的天使”呢?

      現(xiàn)在許多醫(yī)院專設(shè)了早產(chǎn)兒監(jiān)護室,可以為早產(chǎn)寶寶提供更科學(xué)、更安全的特殊護理。早產(chǎn)兒監(jiān)護室在足月兒室條件的基礎(chǔ)上,配備了嬰兒培養(yǎng)箱、遠紅外保暖床等設(shè)備,能夠?qū)殞氝M行特殊監(jiān)護。同時,還有固定的工作人員為其進行護理工作,并及時地實施診斷和治療。相對于普通的足月兒室,這里還制定了嚴密的消毒隔離制度,確保寶寶不會發(fā)生細菌感染。這種特殊的治療和護理相結(jié)合的手段,能為新手爸媽們省去不少后顧之憂。

      早產(chǎn)兒由于全身各個器官都未發(fā)育成熟(胎齡越短,越不成熟),難以適應(yīng)子宮內(nèi)外環(huán)境的驟然變化,易發(fā)生各種疾病,甚至死亡。早產(chǎn)兒從母體得到的營養(yǎng)儲備不足,皮膚屏障功能差,體內(nèi)免疫功能更差,生活能力低下。而大腦發(fā)育不全則是早產(chǎn)兒體弱多病的原因所在,比如,體溫調(diào)節(jié)中樞能力差,皮下脂肪少,早產(chǎn)兒很容易散失體溫而發(fā)生硬腫癥,而穿蓋多了,又因汗腺發(fā)育不好,出汗不暢而發(fā)熱,體溫不穩(wěn)定就影響生長和活動。又比如早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全,常見呼吸不規(guī)則或暫停,平時哭聲弱,體內(nèi)供氧不足,特別在喂奶后、大便后常見到口鼻周圍明顯發(fā)青,如有一些黏液或奶液滯留在氣管內(nèi),他不能咳出,易導(dǎo)致窒息和肺炎。早產(chǎn)兒的吸吮和吞咽反射差,易引起嗆奶、吐奶,也容易導(dǎo)致肺炎發(fā)生。還有早產(chǎn)兒的肝功能低下,黃疸時間比足月兒持續(xù)時間長,生理體重下降后回升的時間也比足月兒長?共∧芰Σ,任何細菌病毒對早產(chǎn)兒都是危險因素。但早產(chǎn)兒到一歲時大多數(shù)都能趕上足月兒,所以,早產(chǎn)的寶寶在一歲之內(nèi)必須加強營養(yǎng),積極防病,父母要細心耐心地護理,為寶寶建立一個良好的家庭監(jiān)護室。

      保溫。室溫在24℃~26℃,或放進早產(chǎn)兒保育箱內(nèi),濕度在55%~65%,室內(nèi)放一個可蒸發(fā)的水盆,空氣干凈清新。衣被要求軟、暖、輕,在小包被外兩側(cè)放熱水袋,對早產(chǎn)兒避免不必要的檢查和移動。每4~6小時測體溫一次,保持體溫恒定在 36℃~37℃。當(dāng)早產(chǎn)兒有青紫或奶后呼吸困難時給予吸氧。

      喂養(yǎng)和添加營養(yǎng)素。喂奶量從少量到足量,如有吞咽動作,生后2小時即可喂之?上冉o5%溫葡萄糖水少許,再給配方奶粉,如有母奶,可用吸奶器吸出,放入消毒過的盛器內(nèi),用滴管慢慢滴入早產(chǎn)兒口內(nèi)。天天稱體重,每天依照食量的多少和大便情況調(diào)整奶量,如果家長能喂養(yǎng)好,到一歲時其體重可達到出生時的五倍半或更多。

      各種維生素的補充。由于早產(chǎn)兒儲備不足,維生素A、維生素B、維生素C、維生素E、鈣、鎂、鋅、銅、鐵等也都應(yīng)分別在生后一周至兩周開始補充,最好是母乳喂養(yǎng),初乳中各種人體必需的元素,蛋白質(zhì)、脂肪酸、抗體的含量都高,正好適合快速生長的早產(chǎn)兒,如母乳不足,則采用早產(chǎn)兒乳粉。

      預(yù)防感染。早產(chǎn)兒的居室應(yīng)盡量避免或不讓閑雜人員進入。接觸早產(chǎn)兒前任何人(母親和醫(yī)護人員)須洗凈手。接觸孩子時,大人的手應(yīng)是暖和的,不要隨意親吻、觸摸。早產(chǎn)兒的用品要消毒、要干凈,桌面床面保持整潔。母親如果感冒要戴口罩,如腹瀉則務(wù)必勤洗手,或調(diào)換人員進行護理。

      臨床實踐證明,2歲前是彌補先天不足的寶貴時間,只要科學(xué)地喂養(yǎng),在兩周歲以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。

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