日前，市中心醫(yī)院耳鼻喉科樓正才團隊為4歲的患兒圈圈（化名）進行了先天性中耳膽脂瘤的手術。術后復查提示，圈圈的右耳已不再流膿，聽力檢查明顯好轉(zhuǎn)，恢復順利。

相比于過去幾位奔波各地、輾轉(zhuǎn)就醫(yī)多年、一直被誤診為中耳炎的其他患兒來說，圈圈顯得更為幸運一些。在發(fā)現(xiàn)右耳流膿后，父母及時帶孩子前往就近醫(yī)院就診，在抗感染治療一周無明顯好轉(zhuǎn)后，便第一時間帶孩子來到市中心醫(yī)院耳鼻喉科。

綜合圈圈的聽力情況、乳突氣化情況、病變范圍、周圍骨質(zhì)破壞程度等，樓正才主任醫(yī)師團隊在與家長充分溝通后，制訂了最佳治療方案。

市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任、二級主任醫(yī)師樓正才解釋，由于中耳乳突位置較深，如果病灶周圍有間隙或無明顯感染，中耳膽脂瘤在早期是無顯著臨床癥狀的，在出現(xiàn)耳朵反復流膿、聽力下降時，也容易被誤診為外耳道炎�！按藭r，內(nèi)鏡、聽力、影像檢查都成為疾病診斷的有力支撐。”

據(jù)悉，由于患兒年幼不能正確反映聽力改變，加上兒童外耳道狹小、查體不配合等，先天性中耳膽脂瘤患兒在確診之前大多經(jīng)歷了漫長的輾轉(zhuǎn)就醫(yī)以及漏診、誤診。先天性中耳膽脂瘤并不是惡性腫瘤，但是呈侵襲性生長，隨著病情發(fā)展，會破壞聽骨鏈導致聽力減退，也可能引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，一旦孩子出現(xiàn)持續(xù)耳流膿、耳痛、耳鳴等不適，家長一定要引起重視，做到早就診、早識別、早治療。當前，先天性中耳膽脂瘤尚無有效的藥物治療，唯一治療是手術切除，其目的是徹底清除病灶避免長期并發(fā)癥，在此基礎上盡可能重建中耳傳聲機制，改善聽力。

隨著內(nèi)鏡等相關診斷能力的不斷提高，兒童膽脂瘤的確診率也越來越高。近兩年，市中心醫(yī)院耳鼻喉科已收治6例兒童先天性中耳膽脂瘤，最小的患兒僅3歲。

據(jù)統(tǒng)計，先天性膽脂瘤的發(fā)病率為0.12/10萬，平均發(fā)病年齡為5歲至7歲，約占中耳膽脂瘤的2%至5%，患兒多無鼓膜穿孔、耳流膿和耳部手術史，起病隱匿。由于低齡幼兒難以清楚自訴聽力減退及耳鳴等不適，多數(shù)患兒會在數(shù)年后出現(xiàn)耳朵復發(fā)流膿的情況才被注意。而臨床也發(fā)現(xiàn)部分病例出現(xiàn)嚴重的聽力下降、急性中耳乳突炎、面癱、眩暈、反復流膿，甚至腦膜炎、腦膿腫、血栓性靜脈炎等顱內(nèi)并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)。

樓正才提醒：早期識別兒童先天性中耳膽脂瘤非常關鍵，家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子的不適，盡早帶孩子前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，避免病情進一步發(fā)展、惡化。