（一）如何加強(qiáng)“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員醫(yī)療保障服務(wù)？

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會(huì)：及時(shí)關(guān)注掌握返鄉(xiāng)人員信息，提示做好健康監(jiān)測(cè)，在返鄉(xiāng)初期規(guī)范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎(chǔ)性疾病者的接觸，并告知居住地鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室：返鄉(xiāng)人員出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關(guān)癥狀時(shí)，可聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對(duì)其提供必要的健康咨詢、健康監(jiān)測(cè)、抗原檢測(cè)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)于無(wú)癥狀感染者、輕型病例采取居家治療，提示其不外出，居家期間盡可能減少與家人接觸。

3.村民委員會(huì)和村衛(wèi)生室：為返鄉(xiāng)人員及時(shí)獲得對(duì)癥治療藥物和抗原檢測(cè)試劑盒提供便利。對(duì)癥狀明顯的可指導(dǎo)其到發(fā)熱診室就診，對(duì)出現(xiàn)多日持續(xù)高熱、呼吸困難等情況的，及時(shí)指導(dǎo)和協(xié)助向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

（二）陽(yáng)性感染者居家治療，社區(qū)（村）工作人員應(yīng)該做些什么？

1.建立聯(lián)系。發(fā)揮各地疫情防控社區(qū)（基層）工作機(jī)制的組織、動(dòng)員、引導(dǎo)、服務(wù)、保障、管理重要作用�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)咨詢電話，告知居家治療注意事項(xiàng)，并將居家治療人員納入網(wǎng)格化管理。對(duì)于空巢獨(dú)居老年人、有基礎(chǔ)疾病患者、孕產(chǎn)婦、血液透析患者等居家治療特殊人員建立臺(tái)賬，做好必要的醫(yī)療服務(wù)保障。

2.給予指導(dǎo)。居家治療人員根據(jù)說(shuō)明書規(guī)范進(jìn)行抗原檢測(cè)，必要時(shí)可請(qǐng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予指導(dǎo)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)有需要的人員給予必要的對(duì)癥治療和口服藥指導(dǎo)。

3.協(xié)助就醫(yī)。社區(qū)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收到居家治療人員提出的協(xié)助安排外出就醫(yī)需求后，要及時(shí)了解其主要病情，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)急危重癥患者做好應(yīng)急處置，并協(xié)助盡快閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)醫(yī)院救治。要以縣（市、區(qū)）為單位，建立上級(jí)醫(yī)院與城鄉(xiāng)社區(qū)的快速轉(zhuǎn)運(yùn)通道。

4.心理援助。以地市為單位建立暢通心理咨詢熱線�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)要將心理熱線主動(dòng)告知居家治療人員，方便其尋求心理支持、心理疏導(dǎo)幫助。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的心理或精神衛(wèi)生問(wèn)題較嚴(yán)重者，可向本地（市、縣）精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，必要時(shí)予以轉(zhuǎn)介。

5.個(gè)人防護(hù)。與居家治療人員接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好自我防護(hù)，盡可能保持1米以上距離。

（三）現(xiàn)階段哪些人可以接種第二劑次的“加強(qiáng)針”？

1.現(xiàn)階段，可在第一劑次加強(qiáng)免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群中開(kāi)展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。

2.疫苗選擇。根據(jù)疫苗研發(fā)工作進(jìn)展，所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強(qiáng)免疫。優(yōu)先考慮序貫加強(qiáng)免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)�奧密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進(jìn)行第二劑次加強(qiáng)免疫接種，有關(guān)組合如下：

3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細(xì)胞）疫苗；

2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑北京萬(wàn)泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗；

3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑神州細(xì)胞重組新冠病毒2價(jià)S三聚體蛋白疫苗。

3.時(shí)間間隔。根據(jù)國(guó)內(nèi)外真實(shí)世界研究和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)合我國(guó)疫苗接種實(shí)際，第二劑次加強(qiáng)免疫與第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔為6個(gè)月以上。

（四）如何推進(jìn)農(nóng)村人群尤其是老年人接種新冠疫苗？

1.落實(shí)《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，堅(jiān)持“應(yīng)接盡接”原則，堅(jiān)持政府牽頭、部門聯(lián)動(dòng)、村組動(dòng)員，落實(shí)屬地管理責(zé)任，加快提升農(nóng)村地區(qū)80歲及以上人群接種率，繼續(xù)提高60—79歲人群和其他年齡段人口接種率。

2.承擔(dān)接種任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)設(shè)立老年人綠色通道或安排流動(dòng)接種車下鄉(xiāng)進(jìn)村等措施，最大程度為農(nóng)村居民特別是老年人接種提供便利。

3.加強(qiáng)宣傳教育，可通過(guò)鄉(xiāng)村廣播、小喇叭等用村民聽(tīng)得懂、能理解的地方語(yǔ)言和方式，也可通過(guò)新媒體廣泛宣傳的方式，深入宣傳人人都是自己健康第一責(zé)任人的理念，推動(dòng)科學(xué)理性認(rèn)識(shí)新冠病毒和疫苗接種，可動(dòng)員返鄉(xiāng)的健康人員參加村組志愿服務(wù)。

（五）提升新冠肺炎醫(yī)療救治能力，縣域分級(jí)診療怎么做？

1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體：落實(shí)基層首診和居家治療。發(fā)揮各地疫情防控社區(qū)（基層）工作機(jī)制的組織、動(dòng)員、引導(dǎo)、服務(wù)、保障、管理作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與縣域醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)成員單位按照《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級(jí)診療工作方案》要求，對(duì)轄區(qū)居民實(shí)施分級(jí)健康管理，及時(shí)指導(dǎo)出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的重點(diǎn)人群進(jìn)行抗原檢測(cè)，接收居民抗原自測(cè)異常報(bào)告，對(duì)抗原檢測(cè)陽(yáng)性者進(jìn)行初步診斷，必要時(shí)指導(dǎo)居民進(jìn)一步進(jìn)行核酸檢測(cè)，指導(dǎo)做好居家治療或者轉(zhuǎn)診工作。

未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者、輕型病例治療觀察，采取居家治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)同村及村衛(wèi)生室做好藥品發(fā)放、指導(dǎo)健康監(jiān)測(cè)。高齡行動(dòng)不便的，在病情允許情況下，原則居家或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就地治療，必要時(shí)醫(yī)務(wù)人員提供上門服務(wù)，不轉(zhuǎn)出集中救治。超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的，在縣域醫(yī)共體牽頭縣級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)下，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診。

2.定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院：分類收治。普通型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾�。ㄐ呐K病、腫瘤等）但病情穩(wěn)定的無(wú)癥狀感染者和輕型病例，轉(zhuǎn)診至亞定點(diǎn)醫(yī)院治療。以新冠肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例和需要進(jìn)行血液透析的病例，轉(zhuǎn)診至縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院傳染科、重癥醫(yī)學(xué)科或者城市定點(diǎn)醫(yī)院集中治療。

3.縣域醫(yī)共體牽頭縣級(jí)醫(yī)院：重癥救治。以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎(chǔ)疾病超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、亞定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，轉(zhuǎn)診至縣域醫(yī)共體牽頭縣級(jí)醫(yī)院相應(yīng)專科或者重癥醫(yī)學(xué)科治療，情況緊急的可直接到有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診�？h級(jí)醫(yī)院不是三級(jí)綜合性醫(yī)院或能力不滿足患者救治需要的，及時(shí)轉(zhuǎn)診至城市對(duì)口幫扶醫(yī)院。若患者不具備轉(zhuǎn)診條件的，由城市對(duì)口幫扶醫(yī)院派出專家組下沉縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)救治。

4.做好患者轉(zhuǎn)診銜接工作。加強(qiáng)縣域統(tǒng)籌調(diào)度，保障縣域新冠肺炎患者的及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、收治。工作組應(yīng)當(dāng)確定專崗專人，負(fù)責(zé)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院、城市對(duì)口幫扶醫(yī)院、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛等做好轉(zhuǎn)診銜接，建立明確的接診流程和綠色通道。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。

（六）面對(duì)不同類型的感染者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何診療？

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與縣域醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)成員單位按照要求，對(duì)轄區(qū)居民實(shí)施分級(jí)健康管理，及時(shí)指導(dǎo)出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的重點(diǎn)人群進(jìn)行抗原檢測(cè)，接收居民抗原自測(cè)異常報(bào)告，對(duì)抗原檢測(cè)陽(yáng)性者進(jìn)行初步診斷，必要時(shí)指導(dǎo)居民進(jìn)一步進(jìn)行核酸檢測(cè)，指導(dǎo)做好居家治療或者轉(zhuǎn)診工作。

1.未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者、輕型病例：采取居家治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)同村及村衛(wèi)生室做好藥品發(fā)放、指導(dǎo)健康監(jiān)測(cè)。

2.高齡行動(dòng)不便的人群：在病情允許情況下，原則居家或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就地治療，必要時(shí)醫(yī)務(wù)人員提供上門服務(wù)，不轉(zhuǎn)出集中救治。

3.超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的：在縣域醫(yī)共體牽頭縣級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)下，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診。

（七）孕產(chǎn)婦和兒童防疫，社區(qū)應(yīng)該做些什么？

1.進(jìn)一步摸清轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童情況，建立人員清單和重點(diǎn)人群臺(tái)賬，制定健康安全保障方案，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦及時(shí)主動(dòng)向社區(qū)報(bào)備，以便及時(shí)獲得就診服務(wù)。

2.建立與專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接機(jī)制，做好服務(wù)銜接，確保渠道暢通、響應(yīng)及時(shí)，為涉疫孕產(chǎn)婦、兒童等提供就醫(yī)便利。

（八）如何強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群健康服務(wù)？

1.相關(guān)基層單位與組織（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）：摸清村組內(nèi)合并基礎(chǔ)性疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目完善居民電子健康檔案，并建立鄉(xiāng)村重點(diǎn)人群健康狀況信息庫(kù)，落實(shí)《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》，加強(qiáng)分類分級(jí)健康服務(wù)。

2.鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員：結(jié)合實(shí)際通過(guò)電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強(qiáng)對(duì)居家治療觀察人員的健康指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)用藥、抗原檢測(cè)等服務(wù)。

3.村民委員會(huì)：落實(shí)對(duì)居家治療觀察人員的服務(wù)責(zé)任，尤其是對(duì)于缺乏自我健康管理能力的獨(dú)居老人、殘疾人等，要協(xié)助其進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)并及時(shí)向鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。

4.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：加強(qiáng)老年人等重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)，確保高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治，明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”，提高轉(zhuǎn)診效率。

當(dāng)前，各地在科學(xué)精準(zhǔn)防控疫情及優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)上持續(xù)發(fā)力，推動(dòng)分級(jí)分類救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障。現(xiàn)整理部分基層疫情防控及滿足人民群眾就醫(yī)需求中的一些做法，供實(shí)際工作中參考使用。

（一）廣泛開(kāi)展新冠疾病防治科普宣傳，提高群眾健康自我管理能力

各地廣泛宣傳新冠防治、居家康復(fù)、個(gè)人防護(hù)、藥物及抗原試劑使用等知識(shí)，減少群眾焦慮，引導(dǎo)居民做好防護(hù)、合理就醫(yī)，儲(chǔ)備適量解熱鎮(zhèn)痛日常藥物和抗原試劑，做好自我健康監(jiān)測(cè)。

1.上海醫(yī)務(wù)人員化身科普達(dá)人，發(fā)推文、拍短視頻、做海報(bào)、說(shuō)脫口秀，針對(duì)嬰幼兒、孕婦、高齡老人、慢病患者等不同人群，詳解如何預(yù)防、居家隔離、發(fā)熱護(hù)理、合理用藥、環(huán)境消殺等。如國(guó)家傳染病研究中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科團(tuán)隊(duì)以科研數(shù)據(jù)為依據(jù)，連發(fā)多篇權(quán)威解讀。瑞金醫(yī)院官方微信推出一系列新冠科普文章，該院院長(zhǎng)寧光院士編寫一組新冠居家防護(hù)“三字經(jīng)”。

2.廣州市花都、白云、番禺、海珠等區(qū)陸續(xù)發(fā)布了“防疫明白卡”，提供了家庭備藥建議、發(fā)熱后居家護(hù)理及就醫(yī)指引。

3.山東省濟(jì)南市發(fā)布致7萬(wàn)孕媽媽的一封信，提供健康提示和就診建議，并公布全市助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢電話和微信公眾號(hào)。

4.甘肅省阿克塞縣紅柳灣鎮(zhèn)民主社區(qū)通過(guò)“線上+線下”宣傳，以“微信信息發(fā)起來(lái)、通知公告貼起來(lái)、橫幅標(biāo)語(yǔ)掛起來(lái)”的方式，向轄區(qū)居民群眾宣傳健康知識(shí)。

（二）積極推廣線上問(wèn)診服務(wù)，多平臺(tái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，及時(shí)公布診療信息

各地升級(jí)擴(kuò)容互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，配足工作人員以保持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)、發(fā)熱咨詢電話等服務(wù)渠道通暢。通過(guò)微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站、客戶端等多種渠道及時(shí)公布診療信息。

1.國(guó)家優(yōu)化調(diào)整防疫政策以來(lái)，上海所有區(qū)都公布了轄區(qū)范圍內(nèi)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的咨詢電話和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\途徑，各大醫(yī)院第一時(shí)間開(kāi)通發(fā)熱咨詢電話，暢通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就醫(yī)通道。

2.江蘇省無(wú)錫市6家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線新冠診療服務(wù)，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀、符合居家條件的患者，在線開(kāi)具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方。

（三）發(fā)放免費(fèi)“健康包”，拆零銷售“小份藥”，暢通購(gòu)藥配藥服務(wù)渠道，發(fā)起社區(qū)鄰里共享藥箱

多地陸續(xù)針對(duì)“一老一幼”和困難群體等重點(diǎn)人群免費(fèi)發(fā)放“健康包”，幫助群眾抗擊疫情。各地還不斷暢通購(gòu)藥配藥服務(wù)渠道。

1.健康包：北京各區(qū)“健康包”里有N95（KN95）口罩、連花清瘟膠囊、抗原試劑盒等防疫物資及藥品。合肥版“健康包”按三種顏色區(qū)分，分別為藍(lán)色的成人健康包普通版、綠色的成人健康包咳嗽版（含止咳藥）、粉紅色的兒童健康包（含兒童退燒藥）。江蘇省常州市向居民免費(fèi)發(fā)放的抗疫藥品套裝包括布洛芬緩釋膠囊、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、藍(lán)芩口服液等。

2.小份藥：山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)對(duì)“四類藥”拆分售賣。江蘇省南京市每日持續(xù)向市場(chǎng)投放退燒藥200萬(wàn)片，153家零售藥店統(tǒng)一拆零銷售，每個(gè)顧客限6粒，可憑醫(yī)保購(gòu)買。

3.代配藥：上海要求各區(qū)居村委要安排志愿者為高齡老人等出行不便人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級(jí)醫(yī)院等代配藥，或到附近社會(huì)零售藥店代購(gòu)藥。江蘇省無(wú)錫市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

4.共享藥箱：北京市通州區(qū)各街道發(fā)出共享防疫物資倡議。社區(qū)居民積極響應(yīng)，將體溫計(jì)、消毒液、藥品等防疫物品共享給鄰居，鄰里互助、有藥共享，共同戰(zhàn)疫。蘇州市姑蘇區(qū)蘇錦街道新天地家園南社區(qū)發(fā)起鄰里共享藥箱。居民主動(dòng)提供多余的藥品，社區(qū)幫忙統(tǒng)籌，送給有需要的人。長(zhǎng)沙市雨花區(qū)地質(zhì)家園小區(qū)推廣“共享藥品”，居民捐出藥品、抗原，物業(yè)工作人員及志愿者加班清點(diǎn)留存，按劑量拆開(kāi)分裝，及時(shí)把它們分發(fā)給急需的人，有需要的業(yè)主自覺(jué)按量取用。

5.藥品互助群：溫州市鹿城區(qū)七都街道在網(wǎng)上發(fā)布了一份《七都街道“幸福里·藥品共享互助”行動(dòng)倡議書》，呼吁大家將多余的家庭用藥進(jìn)行“共享”，解決老弱病殘?jiān)械戎攸c(diǎn)人群常用藥儲(chǔ)備不足、買藥難等問(wèn)題，并在文中附上了一個(gè)群聊二維碼。目前，街道已開(kāi)通了兩個(gè)網(wǎng)上互助群。群內(nèi)實(shí)行實(shí)名制，居民可以發(fā)布自己家中閑置的藥物清單。七都街道同時(shí)對(duì)接了七都衛(wèi)生院，后續(xù)將有全科醫(yī)生入駐群里，為大家解答用藥、防疫常識(shí)方面的問(wèn)題。

（四）充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，建立“居家就醫(yī)需求群”，暢通社區(qū)轉(zhuǎn)診救治通道

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是按照分級(jí)分類的原則，針對(duì)不同人群提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和其他約定的健康管理服務(wù)。為方便發(fā)熱患者就診和居家治療人員健康管理，各地充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，讓看病“少跑腿”，患者線上溝通即可獲得專業(yè)診療建議。對(duì)于失能、高齡、殘疾等行動(dòng)不便人群，提供上門巡診、護(hù)理、送醫(yī)送藥等服務(wù)。

1.北京市順義區(qū)，各個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)陸續(xù)成立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以社區(qū)醫(yī)院為主導(dǎo)，建立“居家就醫(yī)需求群”，社區(qū)、村將群眾就醫(yī)需求及聯(lián)系方式發(fā)至群內(nèi)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員就會(huì)馬上和病人聯(lián)系，通過(guò)線上視頻、電話溝通等方式為村（居）民提供問(wèn)診服務(wù)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，解決陽(yáng)性居家人員就醫(yī)用藥難題。

2.安徽省蕪湖市將全市家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)信息和服務(wù)指引面向全社會(huì)進(jìn)行公告。居民和居家治療感染者可與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)系，醫(yī)生通過(guò)微信、電話或線下方式指導(dǎo)開(kāi)展抗原檢測(cè)、健康監(jiān)測(cè)，提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。

3.上海充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，將孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點(diǎn)人群建立臺(tái)賬，摸清底數(shù)，落實(shí)屬地網(wǎng)格化管理，對(duì)市民居家期間進(jìn)行健康指導(dǎo)，協(xié)助識(shí)別潛在危重癥患者。當(dāng)感染者病情出現(xiàn)加重時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上門評(píng)估，按需轉(zhuǎn)診至各區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展救治。

（五）進(jìn)一步夯實(shí)日常醫(yī)療服務(wù)體系，提升發(fā)熱門診接診能力，擴(kuò)充接診診室

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)級(jí)醫(yī)院在推動(dòng)新冠病毒感染者分級(jí)分類救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障上發(fā)揮了重要作用。各地不斷配足醫(yī)療力量，應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的短時(shí)間內(nèi)大量發(fā)熱患者就診需求。

1.上海市明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物的配備；區(qū)級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)病患者的救治，識(shí)別潛在的危重癥患者并開(kāi)展救治，保持與市級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診通道暢通。

2.上海全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心發(fā)熱門診、哨點(diǎn)診室全部擴(kuò)容，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室全部設(shè)置“發(fā)熱診療區(qū)域”，各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的2594間發(fā)熱診間全部啟用。

3.江蘇省南京市江寧區(qū)在21家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了發(fā)熱門診、發(fā)熱診室，全區(qū)154家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部開(kāi)設(shè)發(fā)熱哨點(diǎn)診室接診發(fā)熱患者。

4.深圳市在社康機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)187家發(fā)熱診室，方便有新冠相關(guān)“十大癥狀”的患者在“家門口”就診。同時(shí)，IT部門加緊開(kāi)發(fā)“一鍵查”地圖，方便市民隨時(shí)用手機(jī)查找最近的發(fā)熱門診或診室。

（六）改造核酸檢測(cè)點(diǎn)，開(kāi)設(shè)臨時(shí)發(fā)熱門診，優(yōu)化就診流程，緩解買藥難

一些地方改造利用原有核酸檢測(cè)點(diǎn)、開(kāi)設(shè)移動(dòng)診療點(diǎn)，配備診療所需設(shè)施設(shè)備，簡(jiǎn)化診療流程，滿足發(fā)熱患者就診需求。

1.江蘇省蘇州市部分核酸采樣屋被改造為“發(fā)熱診療站”。居民在家門口就能接受病情初步診療并完成配藥，醫(yī)生還會(huì)囑咐如何用藥。此外，在“蘇周到”APP上也能“按圖索驥”找到離家最近的“發(fā)熱診療站”。

2.山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)將9處城區(qū)核酸檢測(cè)點(diǎn)升級(jí)為移動(dòng)便民診室，同時(shí)具備核酸檢測(cè)采樣和發(fā)熱門診兩個(gè)功能，采用一位醫(yī)生負(fù)責(zé)診療，一位護(hù)士提供發(fā)藥和結(jié)算服務(wù)，一位采樣員負(fù)責(zé)核酸采樣的模式，精簡(jiǎn)了患者掛號(hào)、排隊(duì)等環(huán)節(jié)，并隨藥附贈(zèng)居家隔離常識(shí)卡片。

3.北京多區(qū)在體育館、文化宮等臨時(shí)設(shè)置便民發(fā)熱門診，為無(wú)基礎(chǔ)疾病的單純發(fā)熱患者提供開(kāi)藥服務(wù)。

4.江蘇省南京市江寧區(qū)添設(shè)16輛發(fā)熱流動(dòng)診療車，直接開(kāi)進(jìn)居民小區(qū)和企業(yè)，為百姓提供便捷診療服務(wù)。同時(shí)全區(qū)154家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)設(shè)發(fā)熱哨點(diǎn)診室接診發(fā)熱患者，全力解決群眾就醫(yī)難問(wèn)題。

“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員需注意什么？

答：（1）“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)前要做好健康監(jiān)測(cè)，如有新冠病毒感染相關(guān)癥狀時(shí)，暫不出行，待康復(fù)后再出行；返鄉(xiāng)前要準(zhǔn)備好充足的個(gè)人防護(hù)用品。

（2）返鄉(xiāng)途中要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，全程規(guī)范佩戴口罩，保持手衛(wèi)生，咳嗽打噴嚏時(shí)不要取下口罩，盡量減少在公共交通工具上飲食的時(shí)間和次數(shù)。

（3）在返鄉(xiāng)初期規(guī)范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎(chǔ)性疾病者的接觸。

（4）如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關(guān)癥狀，可聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，獲取健康咨詢、健康監(jiān)測(cè)、抗原檢測(cè)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

（5）如被診斷為無(wú)癥狀感染者、輕型病例，采取居家治療，做到不外出，居家期間盡可能減少與家人接觸。

（6）如癥狀明顯，可到發(fā)熱診室就診，出現(xiàn)多日持續(xù)高熱、呼吸困難等情況需及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

（7）建議走親訪友時(shí)規(guī)范佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，注意咳嗽禮儀等。

乘坐公共交通出行怎樣做好個(gè)人防護(hù)？

答：（1）關(guān)注時(shí)刻表，別到得太早了，這樣既可以降低候機(jī)樓、候車室人員的密度，也能夠避免自己長(zhǎng)期在一個(gè)比較封閉的環(huán)境。

（2）進(jìn)站時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，全程佩戴口罩，盡量少接觸公共設(shè)施和公共物品。

（3）乘坐交通工具時(shí)保持安靜，避免喧嘩。咳嗽、打噴嚏講究文明禮儀，用紙巾遮擋或者用手臂遮擋口鼻。如果去衛(wèi)生間，要注意扶手、門把手這些物體表面，及時(shí)做好手部消毒。

（4）條件允許時(shí)隔位就座。

得了新冠是否需要去醫(yī)院？

答：根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，無(wú)癥狀感染者和輕型患者如果身體情況良好，沒(méi)有基礎(chǔ)疾病或者基礎(chǔ)疾病控制情況穩(wěn)定，一般不需要去醫(yī)院治療。中青年患者感染新冠病毒后，一般病程為7天左右，剛開(kāi)始1-3天比較難受，第5天開(kāi)始好轉(zhuǎn)，一般至第7天便無(wú)不適癥狀。接種過(guò)新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫接種的人群病程更短、病情更輕，一般不需要住院，居家觀察做好自我健康管理和對(duì)癥治療即可。

居家隔離期間出現(xiàn)哪些癥狀需要到醫(yī)院就診？

答：出現(xiàn)以下情況，可通過(guò)自駕車、120救護(hù)車等方式，轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)行治療。

（1）服用退燒藥后仍發(fā)燒超過(guò)38.5℃，并持續(xù)超過(guò)2天；

（2）體溫35℃及以下；

（3）抽搐；

（4）呼吸困難或氣促；

（5）失語(yǔ)或不能行動(dòng)；

（6）不能蘇醒或不能保持清醒；

（7）胸部或腹部疼痛；

（8）頭暈或意識(shí)混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變；

（9）虛弱或腳步不穩(wěn)；

（10）孕婦的胎兒活動(dòng)減少或停止（適用于妊娠期24周或以上的孕婦）；

（11）持續(xù)不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過(guò)2天。

如何降低同住人被感染風(fēng)險(xiǎn)？

答：（1）居家治療人員盡可能在家庭相對(duì)獨(dú)立的房間居住，使用單獨(dú)衛(wèi)生間。同住人應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，遵守居家隔離康復(fù)管理要求。

（2）感染者非必要不外出，不接受探訪，盡量不與其他家庭成員接觸。

（3）不共用生活用品。家庭應(yīng)當(dāng)配備體溫計(jì)、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個(gè)人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品。體溫計(jì)應(yīng)準(zhǔn)備多只，居家治療人員和同住家庭成員分開(kāi)使用。

（4）每天開(kāi)窗通風(fēng)，戴口罩，勤洗手，做好居家環(huán)境衛(wèi)生清潔，采取分餐制。

（5）每日早、晚各進(jìn)行1次體溫測(cè)量和自我健康監(jiān)測(cè)。

（6）出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀后，按要求進(jìn)行抗原自測(cè)或核酸檢測(cè)。確認(rèn)陽(yáng)性后，按照感染者管理。

同時(shí)，可以根據(jù)物體材質(zhì)來(lái)選擇消毒清潔方法：

（1）冰箱：用酒精濕巾或含氯消毒液擦拭。家庭里最有可能殘存新冠病毒的就是冰箱。冷藏室4~5℃，冷凍室-18℃，都非常適宜病毒存活。專家建議，家中的陽(yáng)性感染者康復(fù)后，可拔掉冰箱電源，用含有酒精的濕巾把冰箱擦拭一遍。冰箱內(nèi)沒(méi)有密閉包裝的食物，加熱后再食用。

（2）馬桶：用酒精濕巾或含氯消毒液擦拭。家里的洗手池、馬桶可能殘存感染者患病期間的呼吸道分泌物，如與居家治療人員共用衛(wèi)生間，陽(yáng)性感染者康復(fù)后可使用酒精濕巾或含氯消毒液擦拭消毒。

（3）桌面、柜子等硬質(zhì)表面：用酒精濕巾或含氯消毒液擦拭。病毒在硬質(zhì)物表的存活時(shí)間有限，用含酒精或含氯消毒液擦拭即可。同時(shí)，注意開(kāi)窗通風(fēng)。特別提醒：千萬(wàn)不要用含酒精的噴霧，容易爆燃。

（4）餐具消毒：餐具首選煮沸消毒15分鐘，也可用含有效氯250~500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈。

（5）衣物、床單被褥等棉質(zhì)物品：晾曬、加溫病毒均可失去活性。棉質(zhì)物品可在洗衣機(jī)中正常清洗，洗滌去污的同時(shí)也能去掉病原體。被子在太陽(yáng)底下曬曬即可�？墒褂糜屑訙叵�毒功能的洗衣機(jī)，理論上56℃的溫度下30分鐘病毒就會(huì)失活。

（6）被唾液、痰液等污染的物品消毒：佩戴手套和口罩的基礎(chǔ)上，先清潔肉眼可見(jiàn)的污染物，再用含有效氯500~1000mg/L的含氯消毒劑擦（拖）被污染表面。處理完畢后洗手或手消毒。

（7）居家消毒應(yīng)以清潔為主，消毒為輔。優(yōu)先使用陽(yáng)光暴曬、熱力等物理消毒方法。做好通風(fēng)換氣，建議每天通風(fēng)2~3次，每次不少于30分鐘。

鹽水漱口能預(yù)防新冠病毒感染？

答：不能。新冠病毒是通過(guò)呼吸道傳播的，也就是通過(guò)鼻子吸入后，病毒粘附在鼻腔、氣管和/或肺部導(dǎo)致發(fā)病，而鹽水漱口只能清潔口腔，無(wú)法清潔呼吸道。

康復(fù)后，家里的消殺工作怎么做？

答：首先，消殺不要過(guò)度。病毒在室溫條件下，離開(kāi)人體2至3個(gè)小時(shí)就會(huì)失去活性，是不具有傳染性的。最好的辦法是開(kāi)窗通風(fēng)，最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。每天開(kāi)窗兩三次，每次15分鐘到半個(gè)小時(shí)，效果就非常好。

對(duì)于相對(duì)潮濕封閉的環(huán)境，可以用含氯的消毒劑，75%的酒精擦一擦，盡量是擦而不要噴，噴的效果不如擦。比如經(jīng)常接觸的手機(jī)、電腦、門把手、各種開(kāi)關(guān)、馬桶等，可以用酒精擦拭；餐具、杯子這些物品可能有感染者的呼吸道分泌物，可以用高溫蒸煮；衣服在正常清洗完把它曬干，也就沒(méi)病毒了。要提醒大家的是，含氯的消毒劑，擦完之后過(guò)半小時(shí)再用清水擦掉，否則它對(duì)皮膚會(huì)有刺激的作用。

“陽(yáng)”過(guò)之后，還會(huì)復(fù)陽(yáng)嗎？還需要戴口罩嗎？

答：2022年奧密克戎反復(fù)變異，已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)幾百個(gè)甲分支了，但畢竟它們還都是一些近親，如果感染的是奧密克戎，在短期內(nèi)我們的抗體水平比較高，對(duì)這些變異不太明顯的變異株還是有保護(hù)作用的，一般認(rèn)為3到6個(gè)月內(nèi)都是不太可能二次感染。

當(dāng)然還有一個(gè)因素就是看病毒的變異情況，如果這個(gè)病毒突變了，和原來(lái)的差異比較大，那可能大家的抗體保護(hù)能力就都有所下降，二次感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大。

所以從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，今后還是要繼續(xù)保持我們這三年來(lái)養(yǎng)成的一些良好的衛(wèi)生習(xí)慣，戴口罩、勤洗手，多開(kāi)窗通風(fēng)，注意社交距離。戴口罩不只是對(duì)新冠病毒，也是對(duì)其他冬春季呼吸道感染的最有效手段，還需要堅(jiān)持下去。

“陽(yáng)”了沒(méi)有癥狀，需要吃藥嗎？

答：沒(méi)有癥狀不要吃藥。退熱藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥都不能預(yù)防疾病，只能緩解癥狀。在沒(méi)有癥狀時(shí)，切不可盲目服藥。雖然很多藥品都是非處方藥（OTC），但不當(dāng)使用也會(huì)出現(xiàn)副作用，容易造成肝腎功能損傷。具體用藥建議，請(qǐng)務(wù)必按藥品說(shuō)明書服用或咨詢醫(yī)生。

答：（1）無(wú)癥狀感染者無(wú)需藥物治療。

（2）如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可對(duì)癥處置或口服藥治療。

（3）服藥時(shí)，需按藥品說(shuō)明書服用，避免盲目使用抗菌藥物。

（4）如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時(shí)，無(wú)需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。

（5）有需要時(shí)也可聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式咨詢。

用藥有哪些注意事項(xiàng)？

答：一是沒(méi)有癥狀不要吃藥。不當(dāng)使用會(huì)出現(xiàn)副作用，容易造成肝腎功能損傷。二是退燒藥與復(fù)方感冒藥不要一起吃。三是不要隨意使用消炎藥。四是嬰兒、孕婦、老年人等特殊人群要謹(jǐn)慎用藥。吃退燒藥一定要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書或咨詢醫(yī)生。

感染后，能吃消炎藥嗎？

答：新冠肺炎是病毒性感染，所謂的消炎藥其實(shí)是針對(duì)細(xì)菌感染的。現(xiàn)有研究證據(jù)顯示，新冠合并細(xì)菌感染的比例非常低，不要盲目用消炎藥。

如何科學(xué)服用西藥退燒藥？

答：西藥退燒藥選用一種即可。高熱癥狀明顯，渾身酸痛、頭痛劇烈時(shí)可以用些解熱鎮(zhèn)痛藥，即退燒藥，比如布洛芬或?qū)σ阴０被�酚，盡量不要疊加使用。而且要注意每日服用劑量不要超標(biāo)，否則對(duì)肝臟會(huì)有損傷。比如，對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬一天內(nèi)不要使用超過(guò)4次。使用布洛芬退燒時(shí)，應(yīng)注意每次間隔6小時(shí)，一天用藥不超過(guò)4次。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4~6小時(shí)可重復(fù)使用1次，一天用藥不超過(guò)4次。

連花清瘟和布洛芬能同時(shí)吃嗎？

答：連花清瘟和解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，其藥物成分沒(méi)有沖突，但服用藥物越多，腸胃不適等風(fēng)險(xiǎn)越大。出現(xiàn)體溫升高、頭痛、肌肉酸痛等嚴(yán)重的情況，按需服用解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。連花清瘟更多是起到輔助作用，幫助緩解全身不適的癥狀，一日三次。所以，兩種藥物服用時(shí)間錯(cuò)開(kāi)兩個(gè)小時(shí)，就不存在疊加的問(wèn)題。

常說(shuō)避免藥物的疊加，主要是指一些復(fù)方的感冒藥，甚至一些中成藥的復(fù)方藥里面有對(duì)乙酰氨基酚，如果服用此類復(fù)方感冒藥，再服用對(duì)乙酰氨基酚，就會(huì)導(dǎo)致用藥過(guò)量，甚至有人把兩種復(fù)方感冒藥一起吃，也會(huì)導(dǎo)致很多重復(fù)的成分過(guò)量，這是比較危險(xiǎn)的。

退燒藥何時(shí)吃合適？多吃退燒藥能退得快？

答：體溫在37.5~38.5℃之間時(shí)，優(yōu)選物理降溫，當(dāng)體溫升至38.5℃以上可以使用退燒藥。對(duì)于一些有基礎(chǔ)疾病的老年人或癥狀較重但體溫未升至38.5℃的發(fā)熱患者，如果出現(xiàn)精神萎靡或合并其他系統(tǒng)癥狀，也可謹(jǐn)慎服用退燒藥。退燒藥使用一般不應(yīng)超過(guò)3天，若癥狀仍未緩解，建議醫(yī)院就診。退燒藥并不是吃得越多、恢復(fù)得越快，如果超量服用或疊加多種退燒藥，肝臟或其他臟器可能會(huì)受到損害，因此一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書或咨詢醫(yī)師、藥師后服用。肝、腎功能不全和胃腸道疾病患者用藥，需咨詢醫(yī)師或藥師。

幾種中成藥一起吃，會(huì)不會(huì)效果更好？

答：中藥感冒藥盡量只選一種，“小量頻服”。連花清瘟、清開(kāi)靈、藍(lán)芩口服液等中成藥選擇一種即可，沒(méi)必要兩三種一起服用，因?yàn)樗鼈兌己�有清熱解毒類的苦寒藥，疊加使用易傷脾胃，引邪深入。另外，在服法上應(yīng)“小量頻服”，增加服用頻率而不是增加劑量與種類。

出現(xiàn)咽干、咳嗽等，什么藥可以緩解？

答：如果出現(xiàn)咳嗽癥狀，建議使用復(fù)方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等；如果出現(xiàn)痰多、咳痰費(fèi)力癥狀，建議使用復(fù)方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等；如果咽痛、咽干癥狀明顯，建議使用華素片、西瓜霜含片等。

出現(xiàn)鼻塞影響睡眠，什么藥可以緩解？

答：如果鼻塞流涕癥狀明顯，建議使用撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德噴鼻。

基礎(chǔ)病人群感染后，如何服藥？

答：新冠病毒感染可能導(dǎo)致慢性病、基礎(chǔ)疾病病情加重，患有基礎(chǔ)疾病的人一定要規(guī)律用藥，控制好病情。

如何對(duì)癥選擇中藥？

答：臨床表現(xiàn)以高熱、乏力、便秘為主時(shí)，可以使用防風(fēng)通圣顆粒等；出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力為主的癥狀時(shí)，可以使用抗病毒顆粒、雙清合劑等；如果咽痛明顯，可以使用藍(lán)芩顆粒等。在疾病的恢復(fù)期，部分患者仍有氣短乏力、汗多惡風(fēng)時(shí)，可以使用芪參補(bǔ)氣膠囊等；如有氣短、胸悶、咳嗽、腰膝酸軟時(shí)，推薦使用百令膠囊等；如有干咳、少痰或痰黏、氣短時(shí)，可以使用潤(rùn)肺膏等緩解癥狀。

新冠癥狀消失但抗原陽(yáng)性，還需要吃藥么？

答：如果已經(jīng)癥狀減輕或者已經(jīng)在康復(fù)期了，這時(shí)候可以不再服用藥物了，不需要鞏固療效。服用中藥也是一樣的，不需要鞏固治療。

老年人感染后，居家需要注意什么？

答：（1）加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè)。

（2）加強(qiáng)日常護(hù)理，清淡飲食，注意睡眠，適量補(bǔ)充水分。

（3）慎重使用退燒藥物，退燒要緩，可以用物理手段退熱。

（4）認(rèn)真閱讀藥物說(shuō)明書，避免多種藥物共同使用。

（5）若采用中成藥治療，要少而精，不要多種同一作用中成藥同時(shí)應(yīng)用。

（6）對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病的老年朋友一定要加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的管理。

（7）在發(fā)熱、虛弱時(shí)行動(dòng)，最好有家人攙扶，預(yù)防跌倒。

哪些老年人是重癥高危人群，需要警惕？

答：患有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心臟基礎(chǔ)疾病，且病情不太穩(wěn)定的老年人群，或80歲以上的高齡老人，以及沒(méi)有接種過(guò)新冠疫苗的人群，是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，需要格外重視。

同住人出現(xiàn)感染，老年人如何避免感染？

答：如果同住人感染了新冠病毒，為減少同居老年人的感染風(fēng)險(xiǎn)，建議：

（1）減少接觸：若有條件，可將感染者轉(zhuǎn)移至其他住所，或用單獨(dú)的房間進(jìn)行隔離。家人和老人都需要注意手衛(wèi)生。感染者需與家人分餐并做好餐具消毒。

（2）佩戴口罩：若必須接觸時(shí)，建議雙方佩戴N95口罩。

（3）清潔環(huán)境：做好共用空間的清潔消毒，特別是衛(wèi)生間以及經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、水龍頭等。

（4）加強(qiáng)觀察：注意觀察老人的情況，有問(wèn)題隨時(shí)處理。

有基礎(chǔ)疾病的老年人感染后，有哪些注意事項(xiàng)？

答：（1）在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥時(shí)，要注意血壓監(jiān)測(cè)，如果血壓低于正常水平，降壓藥可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復(fù)正常的時(shí)候再按照常規(guī)使用。

（2）監(jiān)測(cè)血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。

無(wú)法清晰表達(dá)身體情況的高齡老人或失能半失能老人，照護(hù)人員如何及時(shí)干預(yù)？

答：（1）照護(hù)人員應(yīng)該大致了解感染后的常見(jiàn)癥狀。如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。局部癥狀如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，偶爾有味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失。

（2）照護(hù)人員應(yīng)了解老年人健康狀態(tài)下的靜息生命體征（如體溫、血壓、每分鐘脈搏次數(shù)和呼吸次數(shù)等），對(duì)于有心肺基礎(chǔ)病的老年人，建議記錄指脈氧飽和度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

（3）老年人這個(gè)特殊人群的癥狀往往隱匿且不典型。比如發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀可能不明顯；對(duì)于無(wú)法正常表達(dá)的老年人，其癥狀可能更加隱匿，因此當(dāng)他們出現(xiàn)不明原因的乏力、精神狀態(tài)減退、食欲下降、走路不穩(wěn)或摔倒、沒(méi)有原因的心率增快或呼吸頻率增快等情況，要高度關(guān)注。

有糖尿病的老人感染后，怎么辦？

答：糖尿病患者要做到科學(xué)合理飲食，多吃新鮮蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，清淡飲食，足量飲水，避免飲酒。此外，還要保證規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖。如果出現(xiàn)新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

有肺部慢性疾病的老人感染后，怎么辦？

答：對(duì)于有心肺疾病的老年人，需要了解基礎(chǔ)的外周血氧飽和度，一旦感染，要觀察基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的變化。另外，還要注意老年人意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、大小便、進(jìn)食等身體健康變化情況。

有心血管疾病的老人感染后，怎么辦？

答：有心血管基礎(chǔ)疾病的患者感染后不必太擔(dān)心。需要關(guān)注的是心血管疾病的致病誘發(fā)和加重，要把心臟基礎(chǔ)疾病管理好，把原有的心血管疾病治療藥物用好，增加機(jī)體的免疫力，改善睡眠質(zhì)量，克服焦慮情緒。長(zhǎng)期服用心血管疾病防控的藥物不要停，停藥可能誘發(fā)或者加重疾病。如果有持續(xù)性胸痛，建議去醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療。

獨(dú)居老年人沒(méi)必要接種疫苗？

答：獨(dú)居不意味著與社會(huì)完全隔絕。新冠流行早期由于傳染源不廣泛，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但是我們知道現(xiàn)在病毒傳染性非常強(qiáng)，傳播速度非�？欤瑐鞑ミ^(guò)程又隱匿�，F(xiàn)在新冠疫情在一些地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了持續(xù)傳播。在這種情況下，對(duì)任何人包括獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)，感染的風(fēng)險(xiǎn)在增強(qiáng)。假如老年人一直不接種疫苗的話，重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，在不同年齡段的人群當(dāng)中最大。

有基礎(chǔ)病的老年人不能接種新冠疫苗？

答：目前我們國(guó)家使用的新冠病毒疫苗在獲得批準(zhǔn)之前都開(kāi)展了臨床試驗(yàn)，也包括老年人群的臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)的結(jié)果顯示，老年人接種疫苗之后有良好的安全性。通常情況下，即使有基礎(chǔ)疾病的人，嚴(yán)格把握禁忌情況下，接種疫苗不會(huì)增加嚴(yán)重異常反應(yīng)。

沒(méi)有疫苗“護(hù)體”，3歲以下嬰幼兒如何防護(hù)？

答：（1）做好家庭防護(hù)。兒童感染新冠有一個(gè)突出特點(diǎn)，就是家庭聚集性發(fā)病占比高。提醒包括父母在內(nèi)的家庭成員要注重個(gè)人健康，全程接種疫苗、做好個(gè)人防護(hù)、注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，通過(guò)加強(qiáng)自身防護(hù)為孩子構(gòu)筑一道“防火墻”。

（2）做好外出防護(hù)。帶嬰幼兒外出前，應(yīng)合理規(guī)劃行程，減少聚集，選擇人少、通風(fēng)良好的地方玩耍，盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所和密閉空間。盡量避免讓嬰幼兒觸摸公用物體表面，如觸摸后應(yīng)及時(shí)做好清潔。應(yīng)正確佩戴適用于嬰幼兒的口罩，準(zhǔn)備好足夠的清潔、消毒和防護(hù)用品。

（3）幫助孩子養(yǎng)成健康生活方式。讓孩子養(yǎng)成飯前便后洗手等良好習(xí)慣，家里注意做好通風(fēng)。要讓孩子保持規(guī)律作息、充足睡眠、多喝水，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃水果蔬菜，適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)孩子抵抗力。

兒童感染新冠有哪些癥狀？

答：兒童感染新冠的表現(xiàn)和成人相似，主要是上呼吸道感染的癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現(xiàn)。另有部分不典型的癥狀，包括乏力、食欲不佳、嘔吐，甚至腹瀉等。還有個(gè)別孩子會(huì)出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞等。但是兒童發(fā)燒的程度個(gè)體差異比較大，有的孩子燒得比較高，甚至39℃、40℃，熱程一般是2~3天。病程3~5天左右是絕大多數(shù)小孩的表現(xiàn)。

不同年齡段兒童感染后如何用藥？有哪些注意事項(xiàng)？

答：退燒藥，對(duì)于6個(gè)月以上的小孩，可以選擇布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，擇其一即可。2個(gè)月到6個(gè)月之間的小孩不適合用布洛芬，可選用對(duì)乙酰氨基酚。2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時(shí)就診。如有發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，可以服用清熱祛痰的藥物。輕微的咳嗽不推薦常規(guī)使用藥物，如有鼻塞、明顯咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，根據(jù)孩子的年齡，備一些清熱祛痰的中成藥，但是不主張同時(shí)服用兩種及以上。另外，家里可以用加濕器。

孩子感染后可以服用抗菌類藥物嗎？

答：抗菌藥物用于治療細(xì)菌性感染，無(wú)抗病毒效果，只有在合并細(xì)菌感染時(shí)才會(huì)使用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，家長(zhǎng)不要自行決定。

給孩子吃退燒藥，體溫降至正常才算管用嗎？

答：發(fā)熱的熱度高低，與疾病的嚴(yán)重程度并不絕對(duì)相關(guān)。服用退燒藥的目的是為了增加舒適度。只要孩子不再難受，家長(zhǎng)就不用著急。注意：（1）不建議兩種退燒藥交替使用，更不建議同時(shí)服用兩種退燒藥；（2）不能因?yàn)楹⒆硬煌藷�，而不停地給孩子服用退燒藥。

孩子出現(xiàn)什么癥狀需要到醫(yī)院就診？

答：最簡(jiǎn)單的判斷方法是看孩子的精神狀態(tài)，如果孩子雖然有發(fā)燒等癥狀，但是精神挺好，退燒后能吃能喝能玩，就沒(méi)必要特別緊張，也不需要馬上去醫(yī)院就診，可以在家繼續(xù)觀察、對(duì)癥處理。但是如果出現(xiàn)以下幾種情況，建議去醫(yī)院：

（1）發(fā)燒持續(xù)3天以上沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，或者即便退了燒，精神依然不好，小嬰兒哭鬧、煩燥、不好安撫，大一點(diǎn)的孩子嗜睡、沒(méi)精神、臉色不好，這種情況下，無(wú)論體溫高低都要去醫(yī)院就診；

（2）咳嗽加重，影響到日常生活和睡眠，建議到醫(yī)院就診；

（3）如果孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，有明顯的聲音嘶啞等，要小心喉炎、喉氣管炎，建議及時(shí)就診；

（4）一旦孩子出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥，要馬上就診。特別提醒：3個(gè)月以下的孩子是特殊人群，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，建議及時(shí)就診。

兒童外出就診需要注意什么？

答：（1）１歲以上兒童應(yīng)正確佩戴大小合適的兒童口罩，注意手部衛(wèi)生，盡量不要觸碰公共設(shè)施，不用手揉眼、鼻、口，正確洗手。

（2）盡量不乘坐公共交通，全程佩戴口罩，按預(yù)約時(shí)間前往醫(yī)院就診，減少在醫(yī)院候診時(shí)間。

兒童出現(xiàn)熱性驚厥怎么辦？

答：（1）保持平臥位。將衣領(lǐng)解開(kāi)、保持屋內(nèi)通風(fēng)，冬天注意別讓冷風(fēng)直吹孩子，盡量保持呼吸道通暢，使孩子處于放松狀態(tài)。

（2）將頭偏向一側(cè)。避免分泌物誤入呼吸道從而引起窒息，在驚厥時(shí)出現(xiàn)口吐白沫的現(xiàn)象，家長(zhǎng)要及時(shí)清理干凈分泌物。

（3）物理降溫。用溫水毛巾擦拭額頭、頸部、手心、腳心等，隨著體溫下降能夠控制癥狀。

（4）及時(shí)就醫(yī)。在家里做簡(jiǎn)單處理后，一定要及時(shí)撥打120或自行送醫(yī)院接受進(jìn)一步救治。

兒童感染后嘔吐，怎么治療？

答：新冠感染后嘔吐主要采取對(duì)癥治療。首先要清淡飲食，避免刺激性食物進(jìn)一步損傷胃腸道黏膜，不要吃油膩食物加重消化負(fù)擔(dān)。以稀軟食物為主，可以采取少食多餐的喂養(yǎng)方式。反酸、嘔吐癥狀嚴(yán)重時(shí)可以口服黏膜保護(hù)劑緩解癥狀。如果出現(xiàn)因嚴(yán)重嘔吐完全不能進(jìn)食、嘔血等情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

兒童吃過(guò)退燒藥，體溫依然不降或反復(fù)發(fā)熱怎么辦？

答：急性期（感染后24~48小時(shí)）使用退熱藥物，效果不會(huì)特別好，不一定能夠讓體溫完全降至正常，而且藥物持續(xù)時(shí)間一般為4~6小時(shí)，持續(xù)時(shí)間結(jié)束后，還會(huì)再次發(fā)熱。使用退熱劑，主要目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適，并不能讓體溫降至正常，亦不能單純以發(fā)熱程度來(lái)判斷疾病嚴(yán)重程度。如果患兒已經(jīng)就診，除發(fā)熱外精神反應(yīng)良好，那么需要多飲水、溫水浴、減少衣物、降低環(huán)境溫度等方式退熱，間隔4~6小時(shí)再次口服退熱藥物。

如何給發(fā)熱兒童物理降溫？

答：體溫上升期：寶寶可能手腳冰冷，伴有畏寒、寒戰(zhàn)表現(xiàn)，此時(shí)不宜物理降溫，需適當(dāng)添加衣物，搓熱或者溫水浸泡手腳。體溫持續(xù)期：寶寶手腳暖和，渾身發(fā)熱，此時(shí)可以開(kāi)始物理降溫，需保持合適的室溫，減少衣物，用溫水擦拭頸項(xiàng)兩側(cè)、腋窩、肘窩、腹股溝等處皮膚，泡溫水澡，多喝水。不推薦：乙醇擦身（由皮膚吸收可導(dǎo)致酒精中毒）、冰水灌腸、冰水擦拭（導(dǎo)致寒戰(zhàn)和身體不適）、捂汗（不易散熱，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)高熱甚至危及生命）。

如何防止新生寶寶感染？

答：新生寶寶應(yīng)避免到封閉、空氣不流通的公共場(chǎng)所或人群聚集的地方去；減少家中訪客，注意通風(fēng)和清潔消毒。照護(hù)者接觸新生兒時(shí)須嚴(yán)格手衛(wèi)生，注意佩戴口罩，避免對(duì)新生兒呼氣或親吻寶寶，減少密切接觸傳播及飛沫傳播。

新生寶寶感染后，什么情況下去醫(yī)院？

答：由于新生兒感染癥狀不典型，如出現(xiàn)呼吸急促（呼吸次數(shù)＞60次/分）、拒食或奶量明顯減少、腹瀉、發(fā)熱、反應(yīng)差、皮膚發(fā)白、發(fā)灰、發(fā)紫等表現(xiàn)，需進(jìn)一步就醫(yī)。

孕產(chǎn)婦感染后有哪些癥狀？

答：孕產(chǎn)婦感染新冠病毒后，癥狀和普通人群接近，主要是上呼吸道感染，比如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、發(fā)燒，病程一般為5~7天。

孕產(chǎn)婦感染后，會(huì)更嚴(yán)重嗎？

答：總體看，孕產(chǎn)婦感染率和普通人群接近，癥狀表現(xiàn)也和普通人群接近�？傮w而言，與普通人群相比，感染沒(méi)有給孕產(chǎn)婦的健康帶來(lái)過(guò)多影響。

有基礎(chǔ)病的孕產(chǎn)婦，感染后要注意什么？

答：本身有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的孕產(chǎn)婦要格外注意，在選擇治療新冠藥物時(shí)，一定要先咨詢醫(yī)生或藥師，告知之前長(zhǎng)期服用的藥物，避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用，或?qū)�基礎(chǔ)疾病有影響。此外，孕產(chǎn)婦要加強(qiáng)自身防護(hù)，出門務(wù)必戴口罩，去醫(yī)院就診一定要戴N95口罩。如果孕媽媽有明顯病情加重跡象，例如呼吸困難、基礎(chǔ)病加重，或者胎動(dòng)異常、腹痛、陰道出血等，不要猶豫，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

孕婦感染后出現(xiàn)什么癥狀需立刻就醫(yī)？

答：出現(xiàn)下列情況之一，建議及時(shí)去醫(yī)院就診：

（1）持續(xù)超過(guò)39℃的高熱，退熱治療效果不佳；

（2）感覺(jué)有明顯呼吸困難，或者呼吸次數(shù)增多；

（3）嚴(yán)重的胸痛或者出現(xiàn)咳血情況；

（4）嚴(yán)重的疲倦不適，不愿意理人；

（5）出現(xiàn)煩躁、暈厥或者意識(shí)模糊；

（6）自我感覺(jué)情況非常嚴(yán)重時(shí)；

（7）出現(xiàn)產(chǎn)科相關(guān)急癥的情況：規(guī)律或接近規(guī)律的有痛性宮縮；感覺(jué)不到胎動(dòng)，胎動(dòng)減少或異常頻繁，胎動(dòng)方式改變；頭痛不適，血壓升高，視物有模糊的情況；陰道出血；陰道有羊水流出。

孕婦感染后，還能按時(shí)產(chǎn)檢嗎？

答：所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都可以接診已感染的孕婦。請(qǐng)遵守已預(yù)約產(chǎn)檢醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，有序產(chǎn)檢。為了避免去醫(yī)院增加交叉感染并緩解醫(yī)院接診壓力，非必要產(chǎn)檢項(xiàng)目建議延后，而對(duì)于個(gè)別重要的產(chǎn)檢項(xiàng)目必須在相應(yīng)孕周范圍內(nèi)完成的，可以提前網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。

孕婦去醫(yī)院產(chǎn)檢，如何準(zhǔn)備和做好防護(hù)？

答：和醫(yī)生溝通調(diào)整產(chǎn)前檢查方案，有條件者可以實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療，減少面診次數(shù)，預(yù)先安排就診時(shí)間，避免過(guò)多等待；避免乘坐公共交通工具，可以選擇出租車或者網(wǎng)約車，最好自駕；盡量減少醫(yī)院停留時(shí)間，可以由陪同家屬排隊(duì)，在人少且通風(fēng)好的位置等待；出門到醫(yī)院，建議全程佩戴N95口罩或醫(yī)用口罩。隨時(shí)攜帶免洗洗手液或消毒濕巾，在不便于洗手的時(shí)候，保持手部衛(wèi)生。避免用手觸碰眼睛、鼻子和嘴。產(chǎn)檢完回家后，妥善處理口罩，及時(shí)更換衣物，洗手洗臉。在醫(yī)院和路上，和其他人盡可能保持1米以上距離。

如果孕婦感染了，該怎么辦？

答：輕癥者可以居家隔離，只需要對(duì)癥處理，多飲水，注意休息，發(fā)燒時(shí)可采取物理降溫，包括溫水擦浴等。如果降溫效果不明顯，尤其體溫升高達(dá)到38.5℃及以上，可以服用對(duì)乙酰氨基酚等降溫退燒藥物降溫，也可以適當(dāng)服用中成藥退熱。

孕婦居家時(shí)需要注意與家人相對(duì)隔離，包括使用單獨(dú)臥室，盡量在單獨(dú)房間內(nèi)活動(dòng)，與家人接觸時(shí)，孕婦及家人均建議佩戴口罩（N95更好），單獨(dú)進(jìn)餐。

孕產(chǎn)婦感染，會(huì)影響孩子嗎？

答：孕產(chǎn)婦感染新冠或者曾經(jīng)感染過(guò)新冠，一般不會(huì)通過(guò)分娩傳給胎兒。哺乳期母親如感染，在做好個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。如產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，建議暫停哺乳，可以把母乳吸出來(lái)，使用奶瓶喂。

感染新冠病毒是否影響備孕？

答：如果是自然受孕，不影響備孕。如果是做試管嬰兒，建議轉(zhuǎn)陰后完善相關(guān)檢查評(píng)估后再備孕。而且，最新研究發(fā)現(xiàn)，新冠疫苗接種后60天內(nèi)的新鮮胚胎妊娠率低，建議接種后2個(gè)月再進(jìn)行試管嬰兒治療。

如果在新冠感染期臨產(chǎn)了，有什么注意事項(xiàng)？

答：請(qǐng)?zhí)崆傲私馇宄�醫(yī)院相關(guān)要求，盡量滿足隨時(shí)急診入院的條件。如果一旦出現(xiàn)臨產(chǎn)或先兆臨產(chǎn)情況，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系120急救車或乘私家車趕到醫(yī)院。如果沒(méi)有其他的剖宮產(chǎn)指征，對(duì)于新冠病毒感染的孕婦進(jìn)行陰道分娩是安全的。

產(chǎn)后感染新冠，可以和新生兒母嬰同室和母乳喂養(yǎng)嗎？

答：新冠病毒不會(huì)通過(guò)乳汁分泌傳播。對(duì)于輕癥和無(wú)癥狀的感染產(chǎn)婦，若希望母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦應(yīng)佩戴N95口罩，做好手消毒，無(wú)論是親喂或使用奶具，母親的口、鼻都應(yīng)避免與孩子的口、鼻過(guò)于接近。若有發(fā)熱，咳嗽劇烈，可吸出乳汁，改用消毒后的奶具喂養(yǎng)，或采取人工喂養(yǎng)替代。感染期的產(chǎn)婦分娩新生兒后，希望母嬰同室是可以的，但不建議在哺乳之外長(zhǎng)時(shí)間密切接觸，一般建議保持2米以上間隔�？墒褂梦锢砥琳希�如布簾或屏風(fēng)、家具等以盡量減少病毒傳播。產(chǎn)婦應(yīng)該佩戴口罩，并嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生。另外，不建議給新生兒戴口罩或采用塑料面屏等面部遮擋。

感染后是否要選擇剖宮產(chǎn)？

答：無(wú)論是否感染新冠，分娩方式的選擇都是由產(chǎn)科指征決定的，需要由醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。單純的新冠陽(yáng)性，沒(méi)有自然分娩禁忌（如心臟功能、肺功能異常等），能夠耐受自然分娩過(guò)程的孕婦，可以選擇自然分娩。

核酸檢測(cè)時(shí)，應(yīng)該注意什么？

答：個(gè)人要規(guī)范戴好口罩、不聚集，保持一米以上距離。要一字形排隊(duì)，不要回字形排隊(duì)。要等前面的人走后，采樣員完成手部消毒以后再上前。不應(yīng)觸碰采樣臺(tái)上的任何物品，采樣后還要盡快戴好口罩，迅速離開(kāi)。

如何判讀抗原檢測(cè)結(jié)果？

答：陽(yáng)性結(jié)果是在C和T處均顯示紅色或紫色的條帶，陰性結(jié)果是在C處顯示出紅色或紫色條帶，而在T處沒(méi)有顯示條帶。C處未顯出紅色或紫色條帶，無(wú)論T處是否顯示條帶，屬于無(wú)效結(jié)果，需要重新采樣進(jìn)行檢測(cè)。