近日，僅比成人手掌大一點的31周早產(chǎn)嬰兒靜靜（化名），躺在手術室內保溫手術臺上，來自義烏市婦幼保健院小兒外科、麻醉科、新生兒科的醫(yī)務人員在一旁嚴陣以待，一臺高難度、僅1.0kg超低體重新生兒剖腹探查術即將開始。
為什么這么小的孩子要做手術？原來，31周早產(chǎn)嬰兒靜靜在出生后的第二天就出現(xiàn)了病情變化，腹部如球，拍片檢查提示，靜靜體內出現(xiàn)大量氣體，情況十分危險。市婦保院新生兒科專家陳正迅速召集新生兒科、小兒外科、麻醉科、放射科等多學科團隊討論。結合病情和相關檢查結果，大家初步診斷靜靜為消化道穿孔，這一病情如不及早手術救治，患兒隨時會出現(xiàn)呼吸心跳驟停，彌漫性腹膜炎感染甚至死亡的風險。
但是，由于早產(chǎn)且體重超低，各個器官功能尚未發(fā)育完全，插管困難，血管很細動脈摸不到，穿刺困難，置管更困難。幸運的是，浙大兒院麻醉專家團隊也入駐了市婦保院，在麻醉醫(yī)生沈偉清的主導下，順利完成股動脈置管、插管、術中呼吸管理、術后鎮(zhèn)痛等步驟，為小兒外科主任章立峰給靜靜手術提供安全保障。
章立峰在靜靜的腹部打開一個2-3厘米的切口，探查發(fā)現(xiàn)是罕見的小腸梅克爾憩室（Meckel憩室）穿孔，他將Meckel憩室切除，腸管端端吻合，讓消化道重新恢復通暢，順利完成手術，耗時僅64分鐘。
隨后，市婦保院連線浙大兒院遠程會診，上級專家對后續(xù)精準治療給予了建議和指導。此例手術是浙中地區(qū)胎齡最小、體重最小的早產(chǎn)兒外科手術，在浙中地區(qū)小兒外科學科建設和發(fā)展道路上具有里程碑意義。目前在市婦保院醫(yī)護團隊的悉心照料下，靜靜恢復良好，奶量增加到24ml/次，體重逐日增加。
無獨有偶。3月18日，市婦保院又成功為一例腸狹窄、新生兒壞死性小腸結腸炎的低出生體重新生兒做了“腸切除腸吻合術”，手術順利，目前患兒恢復良好。 |
發(fā)表于 2021-4-5 10:25:24
收藏