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為全面排查我市定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范使用醫(yī)�；鹎闆r，近日，市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健局開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院專項(xiàng)治理“回頭看”行動(dòng)。
據(jù)介紹，此次“回頭看”行動(dòng)主要對(duì)以下兩項(xiàng)醫(yī)保違規(guī)違法行為開展專項(xiàng)治理：第一是誘導(dǎo)住院，即定點(diǎn)醫(yī)院利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送、減免費(fèi)用”或通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保人員住院騙取醫(yī)療保障基金的行為；第二是虛假住院，即采取掛床住院、冒名頂替等方式，對(duì)實(shí)際未住院治療的參保人員，通過(guò)編造醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為。此外，分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套高項(xiàng)目收費(fèi)等不合理收費(fèi)問題，入院指征把關(guān)不嚴(yán)、分解住院、臨床用藥診療不規(guī)范問題以及醫(yī)保項(xiàng)目串換和超醫(yī)保限定范圍使用等問題，也被列入此次專項(xiàng)治理范圍。
據(jù)悉，此次“回頭看”行動(dòng)將持續(xù)到1月底。為確保專項(xiàng)治理出成效，此次行動(dòng)將分為自查自糾、全面復(fù)查、交叉檢查三個(gè)階段進(jìn)行。其中，全面復(fù)查階段除了醫(yī)保、衛(wèi)健部門聯(lián)合檢查外，我市還將引入第三方專業(yè)力量參與基金監(jiān)管，同時(shí)發(fā)動(dòng)醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員及參保群眾提供和舉報(bào)問題線索。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院自查中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改到位的，可依法依規(guī)從輕、減輕處罰；對(duì)自查整改不力，存在違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨榈�，發(fā)現(xiàn)一例，曝光一例，嚴(yán)懲一例。醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷摹氨ＣX”，市醫(yī)保局呼吁，廣大群眾如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐騙保，請(qǐng)及時(shí)舉報(bào)，舉報(bào)電話0579-89915102。 |
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發(fā)表于 2021-1-11 09:16:44
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發(fā)表于 2021-1-11 09:16:53