市醫(yī)保處致力打造便民新常態(tài)

格格西西

　8月28日上午，家住北苑街道的龔大爺因患高血壓伴并發(fā)癥到市中醫(yī)醫(yī)院就診時，獲悉自己這種情況可以在醫(yī)院直接申報慢性病種證。很快，醫(yī)生就為龔大爺填寫了專家審核表，并讓他把看病的材料拿到該醫(yī)院的醫(yī)保辦。沒幾分鐘，龔大爺就拿到了慢性病種證歷本。

　　“由去年的醫(yī)院專家初審、醫(yī)保處復(fù)核，改為醫(yī)院受理后每月定期統(tǒng)一交醫(yī)保處復(fù)核，復(fù)核通過后再快遞至辦事群眾手中，截至目前已減少群眾跑窗口6902人次�！睋�(jù)市醫(yī)保處負責人介紹，目前該事項由市中醫(yī)醫(yī)院開展試點，下一步將在市內(nèi)二級以上醫(yī)院全面推廣。

　　這是人力社保局醫(yī)保處致力于“最多跑一次”的舉措之一。今年以來，市醫(yī)保處堅持效果導(dǎo)向，倒逼自身改革，讓零等候、零次跑、標準化成為了便民新常態(tài)。

　　零等候——— 改革升級窗口經(jīng)辦模式

　　市醫(yī)保處在打造群眾辦事“零等候”上下足了功夫。

　　市醫(yī)保處實行“一窗通辦、集成服務(wù)”的綜合柜員制，所有醫(yī)保窗口均能實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗通辦”。同時，還在精簡材料和辦理模式上進行嘗試。其中，醫(yī)保所有事項共計精簡材料30份，縮減幅度達54%，截至目前共計減少群眾提供材料超5萬份，所需留存材料全部實現(xiàn)電子化存檔，尤其是實現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦“零證明”。此外，還實現(xiàn)了即時辦理、收件辦理、預(yù)約辦理同步操作，辦事群眾窗口等待時間較原來縮短一半以上。

　　零次跑——— 讓看病的事在醫(yī)院解決

　　為實現(xiàn)“讓病人看病的事在醫(yī)院解決”的目標，市醫(yī)保處將轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記備案下發(fā)至市內(nèi)二級以上定點醫(yī)院，由原來的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單后再到醫(yī)保窗口辦理，改為直接在醫(yī)院完全辦理。僅這一項，截至目前已減少群眾跑窗口9349人次。下一步，市醫(yī)保處還準備將醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)向市內(nèi)二級以上定點醫(yī)院延伸。

　　我市還通過信息聯(lián)網(wǎng)，相繼實現(xiàn)了定點單位醫(yī)療費用審核結(jié)算網(wǎng)絡(luò)對賬、特殊用藥和特殊診療的網(wǎng)絡(luò)備案、未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等事項。

　　作為我省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算唯一參保地試點城市，義烏目前共有7家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)順利接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，是浙江省內(nèi)開通跨省直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)最多的縣市。

　　標準化——— 提升工作人員服務(wù)能力

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，自“最多跑一次”改革以來，醫(yī)保處通過各項改革舉措已減少辦事群眾跑窗口共計22832人次。

　　“作為全省唯一獲批國標委標準化試點項目的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，我們著力將‘最多跑一次’改革成效融入到窗口標準化建設(shè)當中�！贬t(yī)保處相關(guān)負責人表示。

　　為此，醫(yī)保處專門印制了醫(yī)保經(jīng)辦標準化辦事指南，實現(xiàn)了辦事事項“名稱、依據(jù)、材料、流程”的標準化，并擺放在窗口醒目位置。同時，采取有效措施積極引導(dǎo)工作人員全面認識流程優(yōu)化、資料縮減等，以窗口標準化建設(shè)的要求統(tǒng)一答復(fù)口徑、統(tǒng)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦。

　　下一步，市醫(yī)保處將深入推進工作人員培訓工作，全面提升經(jīng)辦能力和服務(wù)能力，固化“最多跑一次”改革成效。