分娩疼痛位于疼痛第二位

    在醫(yī)學疼痛指數中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，位居第二位，應該說它是大多數女性一生中經歷的最疼痛的事情。引起分娩痛的主要因素有：子宮規(guī)律性收縮，拉長或撕裂子宮肌纖維產生劇烈疼痛;胎兒通過產道時壓迫產道，尤其是子宮下段、宮頸等的損傷和牽拉;另外還有心理的緊張，由于缺乏分娩的經驗，加之各種信息對分娩疼痛的夸大，使準媽媽們對分娩充滿了恐懼，引起肌肉緊張，導致宮縮加劇和時間延長，加重了疼痛感。產痛不僅會使準媽媽大量出汗、惡心、嘔吐，延長產程，有時還會影響寶寶的正常娩出，甚至出現窒息。

    有很多準媽媽，因為產程比較長，在長達數小時的過程中，耗費了大量的力氣忍耐痛苦，導致最后真正生產的時候，沒有力氣了，而不得不選擇存在一定風險的剖腹產 ，結果要吃兩回苦。

   剖腹產危害女性健康

    今年2月，世界衛(wèi)生組織發(fā)表在權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》的調查報告指出，超過46%的中國孕婦選擇剖腹產，剖腹產率為世界第一，其中25%的孕婦根本沒有必要采用剖腹產。為此，世衛(wèi)組織警告說，不必要的剖腹產手術會危害女性的健康。

    專家介紹，很多產婦選擇剖腹產是因為害怕生產時的疼痛，殊不知產婦在手術后醒來，會感覺到更明顯的疼痛。盡管此時身體很虛弱，卻因為手術不能立即進食，這會讓產婦更加難受，而順產就不會存在這種問題。此外，剖腹產手術后，產婦身體的恢復也比順產要慢很多，這種痛苦遠遠比順產時幾個小時的疼痛要長得多。

    最關鍵的問題是，因為剖腹產手術會在子宮內留有疤痕，而女性在以后幾十年的時間里，一旦患上其他疾病，需要做手術時，醫(yī)生面對的就是一個有疤痕的子宮，這無疑增大了手術的難度，給治療帶來很大的麻煩。“產婦現在選擇剖腹產，是緩解了生產時的疼痛，但卻沒有想到以后帶來的潛在傷害”。

    剖腹產除了對產婦會造成影響外，對嬰兒來說也有很多不利的地方。經過正常生理分娩過程的胎兒會受到產道的擠壓，大腦因此能受到相應的發(fā)育刺激，這有利于孩子今后的智力開發(fā)，而剖腹產的嬰兒則缺失了這一重要的過程。不僅如此，順產的嬰兒呼吸道里的黏液和水分都會被擠壓出來，因此，出生后患有新生兒吸入性肺炎和新生兒濕肺的就相對減少。而剖腹產的嬰兒在呼吸方面就容易出現這些問題，易發(fā)肺部疾病。

   無痛分娩 需要麻醉科配合

    事實上，醫(yī)學界一直都在探尋一種既不影響母嬰健康，又能解決或減輕分娩疼痛的方法。國外早在18世紀就已開始嘗試“無痛分娩”，西方國家的無痛分娩已經相當普及，在醫(yī)學上也叫做“分娩鎮(zhèn)痛”。這不僅降低產婦分娩時的痛苦，更重要的是，它能減少產婦不必要的耗氧量和能量消耗，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，提高產程進展的速度，降低產后出血率。

    專家表示，目前最新的方法是使用腰硬聯合阻滯分娩鎮(zhèn)痛，因為這種麻醉方法起效快，用藥量小，安全性也高。無痛分娩時，需要多學科的醫(yī)生配合完成，既要有熟練掌握分娩知識的麻醉科醫(yī)生，又要有懂得麻醉內容的產科醫(yī)生，二者需密切地溝通與配合。

    專家提醒，雖然無痛分娩對寶寶是沒有什么不利的影響，但對準媽媽來說，則需要承擔一定的風險。無痛分娩的一般并發(fā)癥 有低血壓和較輕微的頭痛，但嚴重威脅生命的并發(fā)癥比較少見。常見的不良反應主要表現在對產程和胎盤血供的影響。因此，整個分娩過程需要婦產科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)測產婦情況。

   選擇適合的分娩麻醉方式

   生產常用的麻醉方式，包括全身麻醉及區(qū)域麻醉。

    全身麻醉做法是將麻醉藥物包括鎮(zhèn)靜安眠藥及肌肉松弛劑由靜脈投與，待產婦睡著后進行氣管內管插管，之后以吸入性麻醉藥物為主，開刀開多久吸入性麻醉藥就開多久。如果全身麻醉醒來時就表示麻醉藥物已代謝掉，故傷口馬上感到疼痛。

    區(qū)域麻醉是比較常用的一種麻醉方式，分為脊髓麻醉法、硬膜外麻醉法、背尾麻醉法、子宮頸旁阻斷法、陰部神經阻斷法與局部會陰浸潤法。其中又以半身麻醉(脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉)為主。需要產婦側躺并彎腰，呈“煮熟的蝦子”狀，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后產婦的腹部及下肢麻木且無法施力，但意識清醒，故產婦可以參與生產的過程，并在第一時間聽到寶寶的哭聲，這是全身麻醉沒辦法做到的。

   分娩麻醉有一定的危險

   1、全身麻醉對母親及胎兒及生產過程皆有影響。

    產婦：全身麻醉最可能產生的是孕婦嘔吐與吸入這些胃容物。由于孕婦的胃部排空速度比未懷孕時慢許多，加上分娩期間身心壓力大導致嘔吐機會大增，若不幸吸入這些酸度極高的胃容物，就有可能引起嚴重的吸入性肺炎。

    胎兒：由于胎兒肝腎系統(tǒng)在代謝止痛劑上的功能尚未發(fā)育完全，所以高劑量的止痛劑會停留在胎兒體內較長時間，因而對胎兒及娩出之新生兒產生中樞神經系統(tǒng)之抑制。

    生產過程：多數吸入性麻醉劑都會造成子宮收縮與張力降低，其結果可能會導致產程的延長與產后子宮收縮不良，因而造成出血量的增加。

    2、區(qū)域麻醉相對安全，但讓可能發(fā)生并發(fā)癥

    不管對產婦或胎兒來說，區(qū)域麻醉都是比較安全的，所以不論是用于解除產痛或剖腹產，都是使用最多的方法。其與全身麻醉或吸入性麻醉之不同，在于它可以減低麻醉藥物抑制新生兒的可能性，以及減少母親發(fā)生吸入性肺炎的機會。因使用的藥物量較少且孕婦仍能保持清醒與自主性的呼吸，其安全性較全身麻醉高。但并發(fā)癥仍可能發(fā)生，包括低血壓、局部麻醉劑毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉后頭痛癥候群等。

    麻醉的目的是盡可能在不影響產婦及胎兒生理功能下給予產婦舒適無痛的感覺，并獲致健康的胎兒與維護母體安全。所以在了解麻醉的必要性及風險后，并不需要害怕麻醉。