突發(fā)暈厥、倒地不起、意識不清……日前，22歲女孩小陳深夜突發(fā)肺栓塞，危在旦夕。浙大四院多學(xué)科團隊迅速反應(yīng)，爭分奪秒救治，最終患者轉(zhuǎn)危為安，目前已康復(fù)出院。

記者從浙大四院了解到，事發(fā)當晚，小陳突然感到胸口“咯噔”一下，隨即眼前發(fā)黑，暈倒在地，后被120救護車緊急送至浙大四院。憑借豐富經(jīng)驗，急診醫(yī)生在接診后考慮血栓可能性大，心臟彩超快速評估發(fā)現(xiàn)右心增大，高度懷疑肺栓塞。然而女孩家屬遠在外地，無法及時抵達。時間就是生命，醫(yī)院立即啟動綠色通道，緊急完善肺動脈CTA檢查。結(jié)果顯示，小陳的兩側(cè)肺動脈主干被大量血栓堵塞，情況萬分危急。

深夜，浙大四院血管外科、麻醉科、介入手術(shù)室的專家和醫(yī)護人員飛速趕到手術(shù)室。由于肺動脈主干堵塞，小陳的心臟處于嚴重超負荷狀態(tài)，隨時可能停跳。重癥醫(yī)學(xué)科ECMO（體外膜肺氧合）團隊全程待命。晚上11點左右，主刀醫(yī)生、浙大四院血管外科副主任樓炎波團隊實施急診肺動脈取栓手術(shù)。手術(shù)開始6分鐘后，小陳突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停。

一切的意外均在“意料之中”，醫(yī)護團隊沉著冷靜應(yīng)對。外科醫(yī)生繼續(xù)手術(shù)，麻醉科醫(yī)生張操、沈慧和放射介入手術(shù)室護士長李彬爭分奪秒實施胸外按壓。1分鐘后，心臟恢復(fù)跳動，但隨后又接連3次驟停。血管外科副主任樓炎波當機立斷，決定啟用ECMO。在取得家屬同意后，重癥醫(yī)學(xué)科邱方方醫(yī)生迅速為小陳安裝ECMO，暫時替代心肺功能，為手術(shù)保駕護航�！癊CMO也稱人工肺機，相當于在自身的心肺復(fù)蘇以外再架一座‘生命之橋’，保證全身血液循環(huán)，讓手術(shù)能夠安全進行�！鼻穹椒浇忉尅Ｔ贓CMO保護下，主刀醫(yī)生成功取出大量的血栓。令人驚訝的是，大部分血栓質(zhì)地偏韌，“肺栓塞的血栓90%以上來源于下肢深靜脈血栓脫落，血栓偏陳舊說明在脫落到肺動脈之前已經(jīng)形成有段時間了”。經(jīng)過醫(yī)生們3小時努力，手術(shù)順利完成。

肺栓塞是一種危急重癥，主要指血栓或其他物質(zhì)（如脂肪、空氣、羊水等）阻塞肺動脈或其分支，導(dǎo)致肺部血流中斷，進而引發(fā)呼吸困難、低氧血癥甚至猝死。其中，下肢深靜脈血栓（DVT）脫落是肺栓塞最常見的病因。

肺栓塞的發(fā)生常與遺傳性和獲得性兩大類因素相關(guān)。獲得性高危因素包含既往有DVT或肺栓塞病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險高，長期制動如臥床長于3天，患有心血管疾病，口服避孕藥或激素替代治療等多種情況。

為什么年輕人會出現(xiàn)肺栓塞？浙大四院血管外科副主任樓炎波介紹，排除其他高危因素后，小陳未經(jīng)醫(yī)生評估自行長時間口服避孕藥，加之工作性質(zhì)久坐等，都可能是引起血栓的原因。

女性服用含雌激素的避孕藥后突發(fā)肺栓塞，可能與藥物中的雌激素有關(guān)。雌激素會升高凝血因子水平，同時降低抗凝蛋白，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。研究表明，口服避孕藥使靜脈血栓風(fēng)險增加3至5倍，尤其是吸煙、肥胖或攜帶易栓基因者風(fēng)險更高。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下開具和使用避孕藥。

醫(yī)生提醒，肺栓塞起病急、致死率高，久坐、肥胖、長期服用激素類藥物、術(shù)后臥床等人群需格外警惕。如果患者出現(xiàn)突發(fā)胸悶、暈厥、呼吸困難等癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)。