近日，來自阿拉伯的OMNIA在義烏市婦幼保健院完成分娩。醫(yī)生第一時間告知其孩子存在多指的情況，由于之前義烏市政府為她購買過一份保險，活產(chǎn)多指畸形可以進(jìn)行理賠。

“經(jīng)核實，OMNIA女士符合理賠條件，目前人保財險義烏支公司主動與她取得聯(lián)系，爭取盡快完成4000元活產(chǎn)缺陷理賠金支付�！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這是我市涉及出生缺陷補(bǔ)充保險的首例外籍人員活產(chǎn)賠付。

據(jù)了解，出生缺陷補(bǔ)充保險項目是落實我省出生缺陷兒童全生命周期醫(yī)療服務(wù)保障工作的重大制度創(chuàng)新，也是政府以人為本、關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。去年3月，我市在全省率先啟動出生缺陷補(bǔ)充保險項目。該項目由市醫(yī)保局牽頭，政府出資、商保機(jī)構(gòu)承保，屬全省首創(chuàng)的制度創(chuàng)新。自項目啟動以來，我市已為2.5萬名在義建冊孕產(chǎn)婦投保，發(fā)現(xiàn)并賠付新生兒出生缺陷297例，賠付理賠金達(dá)84.64萬元。

不分地域戶籍

在義早孕建冊均能享受

來自河南省周口市的刁女士，在孕13周前專門到義烏市中心醫(yī)院完成了建檔，免費獲得了一份出生缺陷補(bǔ)充保險�！罢娴臎]想到，我們外地人也能在義烏享受到這個政策�！迸阃�刁女士一起來醫(yī)院的家屬高興地說。

早孕建冊是保障母嬰健康的第一步，規(guī)范化孕期管理，可有效降低妊娠風(fēng)險，減少出生缺陷。出生缺陷補(bǔ)充保險項目以普惠型商業(yè)保險形式開展，保費標(biāo)準(zhǔn)為每人每孕次60元，這筆費用由財政資金及慈善基金共同出資。

為了讓孕產(chǎn)婦辦理該項業(yè)務(wù)“零跑腿”，享受服務(wù)“零負(fù)擔(dān)”，我市堅持部門聯(lián)動、數(shù)據(jù)共享。在參保環(huán)節(jié)，由市衛(wèi)健部門統(tǒng)籌全市符合條件的孕產(chǎn)婦信息，承辦機(jī)構(gòu)后臺參保。到了理賠環(huán)節(jié)，由承辦機(jī)構(gòu)主動聯(lián)系理賠，確保醫(yī)療費用補(bǔ)償支付到位。值得一提的是，本市戶籍、非本市戶籍的孕產(chǎn)婦，以及外籍孕產(chǎn)婦，只要在義早孕建冊，均能享受出生缺陷補(bǔ)充保險保障。

優(yōu)化待遇

新增5項保障范疇

前段時間，符女士在孕中期接受無創(chuàng)產(chǎn)前胎兒DNA篩查時，其結(jié)果顯示高風(fēng)險。隨后，在醫(yī)生建議下，她進(jìn)行了羊水穿刺檢查，最終確診胎兒患有唐氏綜合征。綜合醫(yī)生建議并經(jīng)過慎重考慮后，符女士決定終止妊娠。

“由于符女士在義烏醫(yī)院完成了早孕建冊，孕期也進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)檢，并且在終止妊娠前進(jìn)行了產(chǎn)前診斷。按照政策規(guī)定，她可以獲得1800元的保險理賠金�！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，出生缺陷補(bǔ)充保險項目按照終止妊娠和活產(chǎn)分娩設(shè)置差異化待遇給付。孕產(chǎn)婦在按照優(yōu)生優(yōu)育要求完成常規(guī)產(chǎn)前檢查、新生兒疾病篩查等項目后，如發(fā)生缺陷流產(chǎn)、分娩出生缺陷活產(chǎn)兒、意外傷害身故等情況，可獲得最低1000元、最高5萬元的保險賠付。據(jù)統(tǒng)計，2024年以來，得益于出生缺陷補(bǔ)充保險項目，我市共避免了18例“唐氏兒”降生。

為優(yōu)化待遇，2025年度該保險項目擴(kuò)大了出生缺陷的保障范疇，新增“動脈導(dǎo)管未閉”“卵圓孔未閉”“法洛四聯(lián)癥”“肺動脈瓣閉鎖或狹窄”以及“主動脈瓣閉鎖或狹窄”5種類型，活產(chǎn)特定類型出生缺陷由原來的24項增至29項。

幫扶為重，用愛托起“出生缺陷兒”未來。市醫(yī)保局提醒，孕產(chǎn)婦要重視產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前檢查是預(yù)防先天性缺陷胎兒出生的有效措施，也是優(yōu)生優(yōu)育和提高出生人口素質(zhì)的重要保障之一。孕產(chǎn)婦確認(rèn)懷孕后要盡早完成建冊，按照規(guī)范完成孕期產(chǎn)檢，共同守好預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，助力實現(xiàn)出生缺陷早篩查、早診斷、早干預(yù)。