由于腫瘤巨大，緊鄰血管、氣管，一般需要外科開胸手術(shù)。得知內(nèi)鏡下可以切除，劉先生和家屬立即來市中心醫(yī)院首席專家、消化內(nèi)科主任醫(yī)師黎紅光處看診。

“黏膜下的腫瘤切除不像普通息肉切除那樣簡單，需要進(jìn)行黏膜逐層剝離�！崩杓t光仔細(xì)研究了劉先生的病情，給出可以在內(nèi)鏡下切除的肯定答復(fù)，但考慮病變組織巨大、位置較深，常規(guī)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)（ESD）極易發(fā)生穿孔，建議以內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）治療。

內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）是在黏膜下層和肌層之間建立一縱形隧道，在隧道內(nèi)將瘤體完整切除，盡量保持黏膜層完整，最后用金屬鈦夾完整對(duì)縫黏膜切口的技術(shù)。這種方式具有較高的安全性，不僅可以避免術(shù)后消化道穿孔以及腹腔內(nèi)感染的發(fā)生，同時(shí)還具備創(chuàng)面小、費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是微創(chuàng)治療技術(shù)的一大進(jìn)步。但做好這樣的手術(shù)，需要嫻熟的手術(shù)技巧和豐富的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

術(shù)前，黎紅光帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)針對(duì)手術(shù)的安全性、可行性等反復(fù)研判討論，并與浙大一院消化內(nèi)科教授、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)主任委員季峰進(jìn)行深入溝通，充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定了詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案。

手術(shù)由季峰教授和黎紅光主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)共同完成。術(shù)中，醫(yī)生在瘤體3cm處切開黏膜層，建立隧道入口，然后逐步分離黏膜下層，暴露瘤體。盡管術(shù)前已完善胸部CT及超聲內(nèi)鏡檢查，但依然存在很多不確定性，剝離過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤比CT檢查的顯示結(jié)果還要大，瘤體緊貼血管，搏動(dòng)明顯，剝離難度可想而知。

最終歷時(shí)1小時(shí)40分鐘，一個(gè)長約7.5cm、寬約3.5cm的腫瘤被成功剝離并取出，肌層完整沒有出現(xiàn)穿孔，且手術(shù)過程中僅有少量出血，手術(shù)非常順利。術(shù)后，劉先生恢復(fù)狀況良好，可以正常走動(dòng)、交談?wù)f話。“技術(shù)發(fā)展真了不得！非常感謝黎教授！”劉先生的父母感嘆這么大的腫瘤切除后竟然沒有任何傷疤，還恢復(fù)得這么快，他們表示很慶幸找到了黎紅光。

據(jù)介紹，除了食道黏膜下腫瘤，內(nèi)鏡隧道技術(shù)還可用于賁門失弛緩癥、食管早癌、幽門狹窄、食管巨大憩室等疾病的治療。目前，市中心醫(yī)院已全面常態(tài)化開展內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）及賁門失弛緩癥經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）。