前不久，接受了12年透析治療的25歲腎衰病人小明（化名）迎來(lái)了新生：浙大四院專項(xiàng)MDT團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施了“甲狀旁腺切除術(shù)+自體移植手術(shù)”，成功幫助小明延續(xù)生命、提高生活質(zhì)量。

小明因?yàn)槟I衰竭，從13歲起就接受治療。隨著透析齡的增加，他要忍受越來(lái)越重的皮膚瘙癢、骨關(guān)節(jié)疼痛、乏力、納差、失眠等多種不適……去年發(fā)病時(shí)，小明一如既往地遵醫(yī)囑控制飲食、按時(shí)吃藥，然而癥狀卻越發(fā)加重。

原來(lái)，腎衰患者早期可以通過(guò)飲食控制、調(diào)整透析方案、口服降磷藥物等治療控制病情。但部分患者仍存在難以控制的鈣磷代謝紊亂，甲狀旁腺激素更是失去了控制一般持續(xù)升高。控制不住后，會(huì)出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)不適、皮膚瘙癢、骨骼畸形，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)自發(fā)性骨折、嚴(yán)重血管鈣化、心功能不全，甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

由于病情惡化，小明不僅要接受藥物的反復(fù)調(diào)整，高額的醫(yī)療費(fèi)用也壓得他喘不過(guò)氣，這讓長(zhǎng)期以來(lái)配合治療的他失去了信心，開(kāi)始自暴自棄：不規(guī)律服藥，隨意吃喝。他的媽媽看在眼里急在心上，帶著小明跑了多家三甲醫(yī)院，才了解到可以通過(guò)切除甲狀旁腺來(lái)改善癥狀。

但是，甲狀旁腺切除手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，小明母子均被手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)嚇退。今年年初，小明母子從其他病友口中得知浙大四院腎病科已經(jīng)開(kāi)展了多例次“甲狀旁腺全切+自體移植術(shù)”，重新萌生了手術(shù)的念頭。

入院后，浙大四院核醫(yī)學(xué)科ECT檢查發(fā)現(xiàn)，小明有4枚增生的甲狀旁腺組織，需要手術(shù)治療。但多次化驗(yàn)顯示血小板最高只有30*10^9/L（正常＞100*10^9/L），再加上脖子粗短等原因，面臨極大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

浙大四院腎病科主任楊毅了解這一情況后，決心為這對(duì)可憐的母子解除困擾他們多年的難題，并聯(lián)合普外科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、放射科等組建多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)（MDT），進(jìn)行了多次疑難病例討論，詳細(xì)制訂手術(shù)治療方案。

手術(shù)當(dāng)天，一切準(zhǔn)備就緒后，普外科主任鄭毅雄、腎病科主任楊毅主刀，帶領(lǐng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了“甲狀旁腺全部切除+前臂自體移植術(shù)”。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)切除了4顆甲狀旁腺，并進(jìn)行了處理和自體移植，分為兩路移植于小明手臂肌肉內(nèi)。

術(shù)后不到1個(gè)月，小明恢復(fù)到正常生理需要的甲狀旁腺激素的分泌水平，徹底擺脫了皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等各種不適，睡眠改善，體能恢復(fù)，還能夠正常走路、工作和生活。更幸運(yùn)的是，手術(shù)治療后貧血、心功能不全等各項(xiàng)指標(biāo)也明顯改善，達(dá)到了腎移植的術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)，而他也等到了合適的腎源。

如今，小明已經(jīng)接受腎移植，身體各項(xiàng)機(jī)能運(yùn)行良好。他非常感激當(dāng)時(shí)浙大四院MDT團(tuán)隊(duì)人員的付出和關(guān)心。他說(shuō)：“如果當(dāng)時(shí)不接受甲狀旁腺手術(shù)，可能錯(cuò)失了移植機(jī)會(huì)。身體情況太差，即使接受了移植，術(shù)后移植腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)也非常大。遇到浙大四院是我的幸運(yùn)！”

學(xué)科團(tuán)隊(duì)的每一位成員也為小明的康復(fù)感到高興，并鼓勵(lì)他：“疾病總是讓積極的人更加堅(jiān)強(qiáng)，大病初愈也總讓人更加熱愛(ài)生活，祝愿你未來(lái)的人生盡是坦途，一路生花，一路精彩，成就幸福人生！”